Боязнь праздника фобия

Страх перед праздниками и выходными днями является достаточно редкой фобией, у которой даже нет собственного общепринятого названия. Более того, она нечасто воспринимается человеком именно как фобия, то есть, как правило, не вызывает сильного мучительного страха. Скорее это некое щемящее чувство, дискомфорт, или нечто невнятное и тревожное. Давайте подробно рассмотрим это явление.

Когда кажется, что все ясно

Начнем с самого простого случая, когда человек точно знает, что именно его обычно ждет в выходные и праздничные дни, и откровенно не хочет этого. Самая распространенная ситуация — неблагополучная семья, от которой спасаются на работе. Вариантов масса. Муж, который требует непрерывного деятельного внимания к себе в единственный свободный день. Жена, желающая превратить мужа в плюшевого мишку под боком, когда хочется пообщаться с друзьями. Ну и, конечно, столь же одиозные, сколько и ненавистные походы к многочисленным неинтересным, а иногда и проблемным родственникам. У состоявшихся граждан в солидном возрасте иногда добавляется мучительная необходимость посещать различные публичные мероприятия, давным-давно опостылевшие и ставшие тяжелыми чисто физически.

Однако для полноценной фобии этого мало. Описанная выше ситуация может раздражать, досаждать, открыто мучить, но только не вызывать тот холодящий сердце загадочный страх, присущий настоящей фобии. Потому что для фобического страха необходим элемент неосознаваемого, наличие чего-то прочно закрепившегося в глубине, и видного на поверхности лишь в малой своей части. А для этого обычно требуется повторяющаяся травмирующая ситуация в прошлом.

Поведение родителей в праздники и выходные

Устойчивая боязнь праздников и выходных дней чаще всего формируется в результате деструктивного поведения родителей — пьянок с нашествием неадекватных гостей и последующими скандалами. Чтобы в сердце ребенка навсегда поселились отвращение и страх перед нерабочими днями, отцу достаточно регулярно в них напиваться. А если под действием алкоголя он вдруг вспоминает свои обязанности воспитателя, то получается еще хуже. И, наконец, самый тяжелый случай — пьющая мать. Для психики маленького ребенка это может оказаться вообще неподъемным испытанием.

Впрочем, возможна и противоположная ситуация, при которой родители превращают выходные в дни ударного труда. В этом случае ребенка ждет раннее пробуждение, зарядка с холодным душем, генеральная уборка всей квартиры под бдительным надзором, а затем, в зависимости от пола, либо ремонт всего в доме, либо приготовление еды на всю семью на неделю вперед. В оставшиеся пару часов расслабиться тоже не удастся, так как придется идти на какое-нибудь идиотское мероприятие, практически бесполезное для ребенка, но подогревающее самомнение родителей.

Такой подход к воспитанию часто оборачивается результатом, совершенно противоположным ожидаемому. У ребенка может развиться стойкая зависть к праздно проводящим время товарищам, в совокупности с такой же стойкой ненавистью к обязательным мероприятиям. В итоге формируется довольно внятное стремление к антисоциальному поведению и сомнительным компаниям. Но это еще полбеды. Хуже бывает когда ребенок начинает в глубине души ненавидеть родителей. Признаться себе в этом он не может, так как полностью зависим от них, прежде всего психологически. Но и терпеть их тоже не может. А это уже прямая дорога к неврозу.

Праздник одиночества

Существует довольно неприятная ситуация, в которую чаще всего попадают женщины, имеющие женатого друга. Ее иногда так и называют — эффект любовницы. Мужчина может быть внимательным и любящим, надежным и интересным… но только по будням. Выходные и праздники ему приходится проводить с семьей, и тут ничего не поделаешь. Особенно тяжело в праздники. В Новый год, когда вместо веселья всю ночь думаешь о летящих годах, одиночестве, и о том, что будет дальше. Или на восьмое марта, когда получаешь поздравление по телефону шепотом из туалета.

Однако, чтобы в полной мере прочувствовать подобные «прелести», совершенно не обязательно быть любовницей, и даже взрослым человеком. Достаточно быть ребенком, от которого избавляются при первых же признаках намечающихся свободных дней. Выходные приходится проводить в компании бабушки, предпочитающей лежание, вязание и, в самом лучшем случае, игру в подкидного дурака. А каникулы чреваты другой бабушкой, до которой придется добираться электричкой и двумя автобусами. Телефон там в сельсовете, мобильник берет только если влезть на дерево с тазиком, а про интернет слышали далеко не все.

Вот и получается, что настоящий праздник — это тот короткий отрезок времени, когда после школы можно побыть с родителями или позаниматься любимым делом у себя в комнате. А собственно праздники похожи на отбывание наказания. Подобное восприятие жизненного ритма скорее всего останется навсегда. Его обладатель будет искать удовольствия мимоходом и на фоне других дел, в то время как большие промежутки свободного времени не будут восприниматься как что-то хорошее.

Эта музыка не будет вечной

Есть еще одна причина, по которой праздники могут восприниматься совсем не весело. Дело в том, что тревожные люди склонны жить скорее в будущем, чем в настоящем. Их главным образом интересует не то, что происходит сейчас, а то, чем все закончится. В результате они теряют способность наслаждаться текущим моментом, вместо чего заняты просчетом всех возможных негативных последствий в будущем. Но даже если никакого негатива в итоге не прослеживается, они все равно психологически присутствуют не на празднике, а на его завершении. И видят людей не веселящимися, а уставшими и грустно расходящимися по домам.

Соответственно, такое настроение неизбежно действует на окружающих угнетающим образом. Сначала друзья честно пытаются раззадорить своего угрюмого и тревожного товарища, но бесполезные попытки не могут быть бесконечными. И тогда наступает самый тягостный вариант одиночества — одиночество среди веселящихся счастливых людей. Круг замыкается — самые негативные ожидания как бы подтверждаются, и праздник оборачивается своим «истинным» лицом. Опять парадокс: такие люди лучше всего воспринимают будни и неприятные события. Потому что живут будущим, в котором все закончится. А осознавать предстоящее окончание чего-то мучительного гораздо приятнее, чем ожидать неизбежное окончание праздника.

Фобией называют сильный страх, не поддающийся контролю и разумному объяснению.

Если обычный страх можно объяснить логически и таким образом избавиться от него, то фобии отличаются иррациональностью и нередко возникают вместе с паническими атаками. Бороться с фобией очень непросто, поскольку причину ее возникновения часто трудно объяснить, однако своевременная консультация с психотерапевтом способна решить эту проблему и избавить человека от неконтролируемых переживаний и непредсказуемых действий.

Иррациональность фобии заключается в том, что страх человека перед определенным объектом или явлением не соответствует действительной опасности. Например, огромная, агрессивно настроенная собака представляет собой угрозу, и страх за здоровье и жизнь в этом случае рационален, а вот миниатюрная болонка в поводке и в наморднике, вызывающая аналогичные эмоции, не поддается объяснению. Страх пред собакой можно побороть логическими доводами (хозяин собаки рядом и уверяет в ее дружелюбности), однако если никто и ничто не может Вас успокоить и начинается паника, то это уже фобия.

Симптомы любых видов фобий схожи и напоминают признаки панической атаки:

• сильное сердцебиение;
• трудности с дыханием, удушье;
• сухость во рту;
• повышение артериального давления;
• неприятные ощущения в желудке и тошнота;
• боль или давление в груди;
• дрожь;
• головокружение;
• повышение потоотделения;
• слабость в ногах;
• чувство нереальности происходящего или себя самого.

Основные причины появления фобий

Специалисты выделяют следующие причины возникновения необъяснимого страха — биологические, генетические, психологические, социальные.

Биологические и наследственные факторы

Недостаток определенной кислоты в организме (гамма-аминомасляной), имеющей успокоительное действие, приводит к увеличению страха и тревожности, что в свою очередь способствует риску появления фобий. Причинами уменьшения количества этой кислоты могут быть травмы головного мозга, длительное применение лекарств и психотропных препаратов, стресс и депрессия.

Кроме этого, причиной возникновения фобий может быть генетический фактор. Если один из родителей страдает фобическим расстройством, то риск появления фобии и у ребенка очень велик. Однако, что именно повлияло на это, наследственная предрасположенность или определенное поведение родственника, трудно сказать.

Социальные причины

Чаще всего возникновению фобий способствует влияние внешних факторов, особенно различные события шокирующего характера, произошедшие в детстве. Именно психологические травмы детского возраста: укусы насекомого или животного, потеря близких или продолжительное расставание, негативный опыт плавания или закрытого помещения и тому подобное вырастают обычно в непредсказуемые страхи.

Психологические факторы

У некоторых фобических расстройств и панических атак не прослеживается связи с какими-то травмами или событиями, в этом случае причины часто скрываются в подсознании. Неправильное объяснение каких-либо слов или действий, неверный взгляд на происходящие и будущие события, ущемление характерных черт и другие психологические проблемы также могут повлиять на возникновение фобий.

Определенные страхи появились в процессе эволюции, например, боязнь открытого пространства имеет свои корни в далеком прошлом, когда в незащищенном месте существовала опасность нападения диких животных.

Социальные причины

Появлению социофобий может способствовать чрезмерно строгое воспитание или критика родителей, неадекватная оценка взрослыми происходящих с ребенком событий, неудачный опыт общения со сверстниками или противоположным полом.

Таким образом, травмирующие ситуации, воздействуя на неокрепшую психику или наследственную предрасположенность, а также социальное и материальное положение способствуют возникновению и развитию различных фобий.

Виды фобий

В настоящее время специалисты выделяют около 400 видов иррационального страха. Систематизация фобий – довольно трудный процесс, так как здесь необходимо принимать во внимание факторы их появления и развития, признаки и методы лечения. Остановимся на наиболее популярном способе выделения разновидностей фобий – по фабуле страха, т.е., по объекту, вызывающему такие сильные эмоции.

Боязнь определенных ситуаций

Сюда относятся сильнейшие негативные переживания от предвкушения или пребывания в какой-либо ситуации. Такие фобии обычно появляются после испытания сильного страха в определенных обстоятельствах. Это может быть боязнь каких-либо видов транспорта (самолетов, кораблей, поездов и др.), закрытых или открытых пространств, а также страх одиночества и т.д.

Социофобии

Здесь собраны все страхи, связанные с патологическим ужасом перед пребыванием на глазах у других людей: боязнь выступления на публике, незнакомого общества, экзаменов, большого скопления людей и прочее.

Боязнь людей

Необъяснимый ужас могут вызывать люди определенной профессии, национальности, статуса, гендерной принадлежности, сексуальной ориентации, возраста, внешности и т.д.

Страх болезни (нозофобия)

Любой здравомыслящий человек избегает болезней, поддерживая здоровый образ жизни, вовремя принимая предписанные витамины и лекарства, однако у некоторых забота о своем самочувствии переходит разумные границы и перерастает в иррациональную погоню за здоровьем. Все больше людей в наше время подвержены страху онкологических заболеваний (канцерофобия).

Танатофобия

— страх смерти. Наверное, все мы в какой-то степени боимся умереть, но танатофобы испытывают постоянную панику и тревогу, что провоцирует у них возникновение неврозов и затяжных депрессий.

Страх состояний

Любой человек испытывает различные эмоции и понимает, что эти переживания естественны. Некоторые же настолько страшатся оказаться в определенном состоянии (обнищать, обанкротиться, разбогатеть), что переживают панические атаки. Сюда же относятся боязнь испытать определенные эмоции, страх старости, неудач и др.

Боязнь действий

Предвкушение или выполнение какого-то действия влечет за собой необъяснимый страх. Это может быть боязнь танцевать, петь, готовить еду, учиться, выступать и многое другое.

Страх мест

Мы часто избегаем определенных мест, в которых когда-то довелось пережить негативные эмоции (морг, ночное кладбище). Люди же, подверженные этой группе фобий, от одной мысли о каком-то месте (лифт, крыша, церковь, театр) могут пережить ужас и головокружение.

Боязнь веществ

Человек с таким нарушением испытывает неконтролируемую панику на грани безумия при упоминании или виде какого-то вещества. Наиболее распространенные фобии этого вида – метилофобия (страх алкоголя), фармакофобия (страх лекарственных препаратов), аматофобия (боязнь грязи) и цибофобия (страх пищи).

Страх предметов

Боязнь конкретных предметов часто возникает после имевших место в жизни негативных ситуаций с этими объектами (страх острых предметов, зеркал, оружия и т.д.). Кроме этого, к этому виду фобий относят и страх перед определенным цветом, размером или формой предметов.

Зоофобия

Достаточно большая группа ужаса перед определенным видом животных. У любого человека есть страх перед дикими или агрессивными представителями животного мира, но вряд ли мы испытываем ужас в зоопарке или от одной мысли об определенном звере.

Боязнь мистики

Многие уходят в мир мистики, не найдя себя в обычной реальной жизни. Страх пред совершением греха, Божьей кары, боязнь магов, колдунов, святых мест – только малая часть благодатной мистической почвы для появления фобий.

Страх природных явлений

Ужас и беспомощность, испытываемые перед разрушительными явлениями природы считается результатом генетической памяти. Цунами, землетрясения, ураганы действительно опасны, и до сих пор человек не научился полностью справляться с ними. Однако существует огромное количество фобий, связанных с вполне обычными и безопасными явлениями: ветер, снег, туман, луна, солнечный свет, вода и так далее.

Это далеко не полная классификация фобических расстройств, поскольку панику и страх человек может испытывать перед любыми предметами или явлениями, не только существующими в жизни, но даже воображаемыми.

Опытные психотерапевты помогут справиться с любыми видами фобий, главное, не стесняться своей проблемы и вовремя обращаться за профессиональной помощью.

Существуют многочисленные фобии, то есть те иррациональные и неконтролируемые страхи относительно чего или кого-либо (ситуации, животные и т. д.), которые в действительности не представляют реальной опасности для человека.

Какие из них чаще всего встречаются? Вот 17 самых распространенных видов фобий и их описание:

1. Агорафобия

Агорафобия — страх открытых пространств. Фобия проистекает из страха оказаться в ситуации, когда невозможно спрятаться или укрыться. Обычно агорафобия выражается в приступах паники, тахикардии и затрудненном дыхании.

Боязнь открытых пространств

2. Логофобия

Логофобия — боязнь публичных выступлений, которая может возникнуть как при произнесении речи перед широкой аудиторией, так и при одной мысли о необходимости сделать это. Проявляется в приступах паники, тошноте и других физических симптомах.

Боязнь публичных выступлений

3. Аэрофобия

Аэрофобия — страх полета на самолете. Этот страх очень трудно контролировать, поэтому многие аэрофобы стараются обходиться без самолета для своих путешествий. Кроме того, фобия может быть связана с боязнью слишком маленьких пространств.

Боязнь перелетов

4. Клаустрофобия

Паника и беспокойство являются одними из наиболее типичных симптомов клаустрофобии — страха перед замкнутыми или тесными помещениями, такими как лифт, самолеты и даже очень маленькие комнаты.

Боязнь тесных помещений

5. Социофобия

Социальная фобия может возникнуть во время определенных социальных ситуаций и представляет собой страх перед оценкой или повышенным вниманием других людей из-за боязни оказаться в затруднительном положении.

Боязнь людей

6. Акрофобия

Акрофобия — боязнь высоты. Проявляется психофизическими симптомами, такими как головокружение или упреждающая тревога, которые связаны со страхом падения.

Страх высоты

7. Арахнофобия

Арахнофобия — иррациональный страх перед пауками, который провоцирует приступы паники. Согласно исследованию, проведенному Университетом Колумбии, эта фобия берет свое начало с доисторических времен, когда первые люди панически боялись укусов пауков.

Боязнь пауков

8. Герпетофобия

Герпетофобия — не только пауки могут вызвать фобию, но и змеи. В дополнение к панике и тревоге, этот страх может заставить страдальцев избегать определенных мест из-за возможности неожиданной встречи с рептилиями.

Боязнь змей

9. Гемофобия

Гемофобия — боязнь крови, которая вызывает неприязненные чувства не только к этой биологической жидкости, но и инструментам или местам (шприцы или больницы), связанным с нею.

Боязнь крови и шприцов

10. Астрафобия

Астрафобия — фобия, также известная как бронтофобия, связана с природными явлениями, такими как гром и молния. Проявляется в виде панических атак, учащенного сердцебиения и других физических симптомах.

Боязнь грозы

11. Танатофобия

Хотя смерть может напугать почти всех, танатофобия — это иррациональный страх, который вызывает беспокойство, тревогу и приступы паники.

Страх смерти

12. Мизофобия

Мизофобия — боязнь микробов, грязи или загрязнения. Очевидно, что этот страх связан со страхом смерти. Страдальцы, как правило, одержимы чистотой и могут совершать некоторые навязчиво-компульсивные действия, например, многократное мытье рук в течение дня.

Боязнь микробов и грязи

13. Филофобия

Филофобия — даже любовь и влюбленность могут быть причиной фобии. Те, кто страдает от филофобии, как правило, пережили негативный любовный опыт в прошлом и боятся снова пострадать из-за этого чувства.

Страх отношений

14. Кинофобия

Кинофобия — в этом случае фобия связана с собаками и страхом быть атакованными или укушенными этими животными.

Боязнь собак

15. Никтофобия

Никтофобия — это не что иное, как иррациональный страх темноты и ночи. Он вызывает беспокойство, нервозность, тремор, а также приступы паники.

Страх темноты

16. Эметофобия

Эметофобия — страх рвоты или нахождения рядом с человеком, которого рвет. Эта фобия может вызвать проблемы с питанием, поэтому у эметофобов часто наблюдается недостаток веса.

Боязнь рвоты

17. Коулрофобия

Коулрофобия — несмотря на то, что клоун задуман как милый и веселый персонаж, он все же вызывает панический страх у некоторых людей.

Боязнь клоунов

Помните, с любой фобией можно и нужно бороться, тогда ваша жизнь станет лучше. Не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу!

Что такое фобия человека, чем она отличается от страха? Этиология возникновения фобий, их классификация. Краткая характеристика наиболее распространенных видов фобии. Как они проявляются на физическом и психическом уровне? Нейробиологические механизмы развития фобий. Основные методы лечения и профилактики фобических расстройств. Все эти вопросы мы задали Главному врачу медицинского центра «Гармония здоровья», психиатру, психиатру-наркологу и психотерапевту Владиславу Сиповичу.

Фобия – это психическое расстройство или естественная реакция на опасную ситуацию, чем она отличается от страха?

Существует много определений фобии человека, но основным при этом является ее характеристика, как явления иррационального, неконтролируемого и часто необоснованного страха. Кроме того, подчеркивается устойчивое состояние постоянной тревожности в определенных обстоятельствах или ожидании их наступления, особенно в ситуациях с неизвестным финалом или объектом. Для фобии характерно быстрое развитие и устойчивость в течение больше 6 месяцев. Порой достаточно всего одного эпизода сильного страха и ужаса для появления стойкой фобии вплоть до развития панических атак.

В животном мире страх основывается на прошлом негативном опыте и способствует выживанию в окружающей среде. При этом у некоторых особей высших животных нельзя отрицать и наличия фобий, но обычно такие животные не выживают. Хотя дрожащий зайчик боится лисы или волка, он все равно выходит из укрытия и добывает пропитание. Природа безжалостна в своем естественном отборе, и, если животное начинает постоянно избегать пугающих его ситуаций, оно просто рискует умереть с голоду. Выживают те особи, которых страх стимулирует к концентрации внимания в ожидании возможного нападения, быстроте двигательных реакций, направленных на молниеносный рывок на заранее выбранные безопасные позиции. Путать следы – это один из способов уйти от преследователя. 
Наблюдать фобии можно и у домашних питомцев. Довольно часто они встречаются у собак, которые могут бояться громких звуков от выстрелов, фейерверков и грома. Поездки в авто у некоторых их них могут вызвать настоящую панику, как и пребывание в темноте, особенно у щенков. И самый главный страх у собаки – это страх одиночества, вызванный отсутствием хозяина. Бороться с этим очень тяжело, полностью избавить питомца от фобий практически нереально, но сделать его существование более комфортным все-таки можно. 

Как и в мире животных, страх – это нормальное явление в психике человека, основанное вместе с чувством боли на инстинкте самосохранения. Как считают известные ученые, страх имеет защитный характер и является базовой генетической эмоцией. Его причиной считают реальную или предполагаемую угрозу для жизни.  

Основные отличия страха от фобии заключаются в следующем:
    • Чувство страха осознаваемо и контролируемо здравым смыслом. Фобия же не поддается никаким разумным доводам, не контролируется сознанием и справиться самостоятельно с ней человеку не удается.

    • Страх возникает, как защитная реакция на конкретную угрозу безопасности, здоровью или жизни человека и вынуждает его к конкретным действиям для выхода из опасной ситуации. Фобия – это состояние не мотивируемого иррационального страха, она часто становится множественной, когда человек страдает от нескольких фобий. В самых тяжелых случаях человек начинает бояться всего. Наличие любой фобии значительно ухудшает качество жизни человека, препятствует его карьере, снижает активность, ограничивает круг общения, заставляет тратить нервную энергию на избегание ситуаций, вызывающих настоящую панику при их наступлении. Иногда приводит к полной общественной изоляции и выпадению человека из социума.

    • Страх имеет склонность к «забыванию» без соответствующего подкрепления. Например, если человек испытал чувство страха в метро при незапланированной резкой остановке, задымлении или другой нештатной ситуации, то после нескольких благополучных поездок страх постепенно уменьшается, становится просто опаской, а затем и просто уходит. Если же он превращается в фобию, то при ее легкой форме человек может заставить себя снова сесть в вагон, но будет испытывать при этом массу неприятных переживаний вплоть до панических состояний. Если же это тяжелая форма фобии, то он никогда не сможет больше спуститься в метро, несмотря на все уговоры и доводы, а попытки сделать это насильно, приведут к тяжелой психической травме и даже расширению расстройства на другие объекты и ситуации. 

Кстати, по данным мировой статистики фобиями страдает 8-я часть населения планеты, так что это широко распространенное расстройство.

Какова физиология фобий и страхов?

Страх развивается, как автономная цепная реакция в головном мозге (ГМ) по схеме: стрессовый раздражитель → возбуждение → выброс химических веществ, вызывающих ответные физиологические реакции. 

Ответная реакция может быть реализована двумя параллельными путями:
    • Быстрая реакция, смысл которой заключается в стремлении к максимальному ограничению риска. При пугающем стимуле ГМ мгновенно запускает быструю реакцию оценки раздражителя, как угрозы, в качестве превентивной меры (на всякий случай).
    • Долгая реакция, направленная на уточнение ситуации. Является более продуманной и рассматривающей различные варианты.

Выглядит это примерно так:
    • Сигналы от сенсорных органов поступают в таламус, который дифференцирует их, но не расшифровывает, а посылает по цепочке в миндалевидное тело, которое определяет степень угрозы и дает команду гипоталамусу активировать реакцию «бей или беги». 
    • Одновременно таламус отправляет полученную информацию в сенсорную кору для более точной интерпретации и направления в гиппокамп для установления контекста путем сравнения с ранее полученной фоновой информацией от непугающих раздражителей – шума ветра, мерного покачивания вагона, убаюкивающего тиканья часов, привычных запахов, равномерно меняющихся объектов за окном и т.п. Именно гиппокамп определяет является ли стрессовый стимул угрозой или нет. 
    • Если нет, то от него в миндалину идет сообщение об отсутствии угрозы, а оттуда в гипоталамус отправляется команда на прекращение реакции «бей или беги». 

Какими бы путями не реализовывалась ответная реакция на пугающий раздражитель, все дороги ведут в гипоталамус, отвечающий за работу 2-х отделов вегетативной нервной системы – симпатического и парасимпатического, а также за активацию с помощью кортикотропина примерно 30 гормонов коры надпочечников, выбрасываемых в кровоток. К ним относятся адреналин, норэпинефрин и другие, вызывающие изменение физиологических реакций, которые и являются признаками страха и фобий.

Какие же основные симптомы и признаки фобий?

Симптоматика фобического расстройства довольно разнообразна. Определяющим для постановки диагноза фобии является наличие минимум 2-х из перечисленных ниже симптомов, причем один из них должен входить в 1-ю четверку. К этим признакам относятся:
    1. Повышенная и резкая потливость (гипергидроз).
    2. Тахикардия, усиление сердечных сокращений, повышение АД.
    3. Тремор в виде дрожания конечностей, век, всего тела.
    4. Ощущение сухости полости рта.
    5. Боль или неприятные дискомфортные ощущения в грудной клетке.    
    6. Затруднение дыхания, его учащенный поверхностный характер (тахипноэ).
    7. Чувство нехватки воздуха и удушья.
    8. Деперсонализация и/или дереализация – восприятия себя и всего происходящего, как нереального или относящегося к кому-то другому.
    9. Головокружение.
    10. Онемение или покалывание разных частей тела.
    11. Страх смерти.
    12. Страх потери контроля над своими действиями.
    13. Приливы жара или озноб.
    14. Тошнота. 

Кроме того, наблюдаются и другие физиологические реакции, например, расширение зрачков для увеличения воспринимаемого светового потока и улучшения видимости, сужение кожных вен для направления крови в компетентные за ответ органы, повышение концентрации глюкозы в крови, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, напряжение мельчайших скелетных мышц вокруг волосяных мешочков, в результате чего кажется, что волосы «стают дыбом», расслабление гладких мышц, отключение незначимых на момент страха систем, например пищеварительной и иммунной, снижение концентрации внимания на малозначимых деталях для лучшего представления об общей ситуации. Все эти физические реакции предназначены для того, чтобы помочь нам пережить опасную ситуацию и подготовиться либо к бегству, либо к борьбе за свою жизнь.

На чем основана дифференциальная диагностика фобий?

Утрируя, можно сказать, что если человек боится – это страх, а если боится и избегает, то – это фобия. Но все не так просто. При дифференциальной диагностике нужно различать фобии от навязчивых страхов, посттравматического синдрома и некоторых других психических расстройств. Для этого часто используют самооценку уровня тревожности по шкале Занга, но поставить достоверный диагноз фобии может лишь специалист (психотерапевт или психиатр) на основании знаний, опыта и признанной медициной классификации.  

Чем же фобия отличается от навязчивого страха? При фобии страх возникает только в конкретных ситуациях и при наличии объекта, с которыми связана фобия. При навязчивом страхе человек начинает бояться и тревожится даже при мысли о возможности встретить объект. Например, он может много раз проверять постель, чтобы убедиться в отсутствии пауков или змей, или постоянно мерять давление и пульс при навязчивом страхе инфаркта или гипертонического криза. Можно сказать, что фобия – это менее тяжелая проблема в сравнении с навязчивым страхом. 

Для дифференциации фобии от ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) важно знать, что в последнем случае обязательно имела место психическая травма, как реальная угроза жизни, безопасности и здоровью. При фобии объект может лично не переживаться, как реальная опасность, человек может быть просто свидетелем чего-то угрожающего другим, либо слишком живо воспринять рассказы очевидцев. Но переживания при фобии склонны оживляться при встрече с объектом, даже только в воображении или упоминании о нем. При ПТСР повторные переживания травматического опыта возникают спонтанно, независимо от воспоминаний наподобие яркой вспышки памяти (флешбэков). 

Какие есть фобии и как их классифицируют?

В медицинской науке зафиксировано и описано больше 500 видов фобий. Согласно американской классификации психических расстройств (DSM-5) фобии относятся к подтипу тревожного расстройства и классифицируются на 3 категории:

    • Социальная фобия с ярко выраженным страхом оказаться в центре внимания малознакомых или незнакомых людей и проявить себя не с лучшей стороны, вызвав смущение, насмешки и даже оскорбления со стороны других. Чаще всего наблюдается при обычных повседневных ситуациях – деловых встречах, вечеринках, обедах в заведениях общепита, публичных выступлениях и т.п.  Социофобия – наиболее тяжелое по своим последствиям фобическое  расстройство. Оно значительно снижает качество жизни, так как люди при этом испытывают постоянное чувство угрозы собственному «Я» и поэтому ограничивают все социальные взаимодействия. Это в свою очередь лишает их возможности развиваться и становиться успешными. Довольно показательна статистика социальных фобий. Например, в США от них страдает приблизительно 7% людей и только ​​0,5-2,5 % населения остального мира.

    • Агорафобия, проявляющаяся в страхе остаться одному во время поездок или путешествиях и основанному на тревожном ожидании проблем с самочувствием, а также отсутствия в этот момент сопровождающего человека из близкого окружения, способного оказать помощь.  Проявляется также в боязни покинуть дом, свою индивидуальную зону безопасности, оказаться на открытом пространстве. От агорафобии страдают примерно 1,7% людей, причем женщины в 2 раза чаще мужчин.

    • Конкретные, или специфические фобии. Это категория, куда входят все фобии, вызванные конкретными объектами или ситуациями. Им подвержены 6-8 % людей западного мира и 2-4% населения Азии, Африки и Латинской Америки.

    3. Фобии, вызванные природными явлениями или силами:
    • Акрофобия – страх высоты.
    • Никтофобия – страх ночи и/или темноты.
    • Аквафобия – боязнь воды.
    • Пирофобия – страх огня.
    • Талассофобия – страх моря и др. 

    4. Фобии, связанные с самочувствием, здоровьем и медицинскими манипуляциями:
    • Одонтофобия – страх стоматологов.
    • Бациллофобия – страх заражения микроорганизмами.
    • Кардифобия – страх перед сердечно-сосудистыми заболеваниями.
    • Гематофобия – страх крови и инъекций.
    • Алгофобия – страх боли.

    5. Фобии состояний и действий:
    • Стазибазиофобия – страх стоять и ходить.
    • Лалофобия – страх говорить.
    • Тремофобия – боязнь дрожания.
    • Амаксофобия – страх водить и передвигаться в транспорте.
    • Герантофобия — страх общения с пожилыми людьми и/или собственного старения
    • Генофобия (коитофобия, миксофобия) – боязнь секса и сексуальных отношений.
    • Аблютофобия – страх перед купанием, умыванием, стиркой и другими очищающими процедурами. 

Следует сказать, что термин «фобия» претерпел значительные изменения в употреблении. В психиатрии, как я уже говорил, фобией называют патологическое усиление реакции страха на стрессовый раздражитель, проявляющийся, как иррациональное, навязчивое и стойкое чувство страха и тревоги. Сопровождается четко и резко выраженным стремлением избегать опасных с точки зрения субъекта ситуаций и/или предметов.

В психоанализе под фобией понимают состояние навязчивого невроза с доминирующим и определяющим поведение чувством тревоги. Фактически, рассматривается, как синоним тревожной истерии.

Клиническим состоянием, требующим психологической коррекции, является только часть установленных фобий и только в том случае, если они выходят из-под контроля человека и мешают его нормальной жизнедеятельности. 

В современное время термин «фобия» трактуется более широко, выходя за пределы психиатрии и проникая на территорию социальных взаимодействий. Часто его употребляют для обозначения резко отрицательного отношения к кому- или чему-либо с проявлениями нетерпимости к тем или иным явлениям. Примером таких словосочетаний с основой фобия являются ксенофобия (нетерпимость к чужой вере, национальности, происхождению и т.п.), гомофобия, русофобия, юдофобия и др. 

Какие основные методы лечения фобий?

Основным методом лечения фобий является психотерапия, основанная на представлении фобического расстройства, как не завершившего угасание условного рефлекса на стрессовый стимул. Этот незавершенный процесс вызван избеганием пациентом пугающих его ситуаций и объектов. Если же прибегнуть не к избеганию, а, наоборот, к постоянному и постепенно усиливающему воздействию пугающего фактора, то условный рефлекс фобии со временем угаснет. Такое сближение с объектом страха достигается совмещением метода релаксации и когнитивно-поведенческой терапии, так называемой систематической десенсибилизации. Кстати, сближение может иметь как реальный, так и виртуальный характер, но в основе лежит изменение неверных убеждений пациента относительно опасности ситуации или объекта. Фактически, психотерапевт работает с пациентом методами тренировок способности к релаксации и проверок реальностью. Обычно для избавления от фобии требуется 15-20 сеансов. Кроме десенсибилизации разработаны и другие техники работы с пациентами, страдающими фобиями. Это такие, как поведенческая, парадоксальная, имплозивная терапия и гештальт-терапия.

В некоторых случаях показано медикаментозное лечение, но сочетать его с психотерапией следует крайне осторожно, ведь для эффективности психологической коррекции больной должен испытывать чувство страха. Если же его подавить медикаментозно, то психотерапия не достигнет своей цели. Выбор лекарственной терапии делается тогда, когда хотят получить быстрый результат или при сочетании фобий с другими психическими расстройствами, например, депрессией, неврозом и др. В основном применяют такие препараты:

    • Антидепрессанты, довольно эффективен трициклический антидепрессант имипрамин, а также СИОЗС и МАО — ингибиторы.
    • Анксиолитики (транквилизаторы) бензодиазепиновой группы для снижения тревожности.
    • Иногда антипсихотики в низкой дозировке.
    • Успокоительные препараты.

При медикаментозном лечении фобий назначать препараты, контролировать эффективность терапии и отменять лечение может только врач – психотерапевт или психиатр. Следует также помнить, что медикаменты дают только временный эффект, после окончания курса лекарственной терапии симптомы фобия и страхи могут вернуться. Поэтому без помощи психотерапевта добиться стойких позитивных результатов и полного избавления от фобий не удастся. Поэтому, чем раньше пациент обратится за помощью, тем проще, легче и эффективнее будет лечение. 

Фобии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Фобии — тревожное расстройство психики, при котором человека преследует постоянное чувство беспричинного страха, вызываемое определенного рода объектами, действиями или обстоятельствами. Это абсолютно иррациональное чувство, для которого нет оснований, но при этом всеохватывающее и неотступное. На сегодня описано более 500 видов фобий. Наиболее частые из них – социальная фобия и агорафобия.

Подавляющее большинство фобий относят к психическим нарушениям.

В переводе с греческого «фобия» обозначает «боязнь, страх». Естественный страх защищает человека в ситуациях, когда он может серьезно пострадать или даже погибнуть. Каждый здоровый человек время от времени испытывать естественный страх, являющийся защитным механизмом инстинкта самосохранения. Это чувство страха вполне осознаваемо и контролируется здравым смыслом и логикой. Но когда человек начинает бояться того, что не несет для него реальной или даже потенциальной угрозы, речь уже идет о фобии.

Люди с фобиями могут бояться грозы, крови, летать на самолетах, переходить улицу, находится в замкнутом пространстве — того, к чему большинство относится совершенно спокойно. Иногда они испытывают страх перед совершенно безобидными вещами, например, перед темнотой, водой и даже звездным небом.

У человека, склонного к фобии, развивается паника, и в дальнейшем он ощущает еще больший страх перед повторением той или иной ситуации, стараясь избегать обстоятельств и предметов, вызывающих панический ужас.

Склонны к фобиям эмоционально чувствительные люди с богатым воображением и/или слабой нервной системой. Установлено, что в основной массе приступы сильного страха провоцируются одним единственным случаем, когда возникла опасная (или мнимо опасная) ситуация. Пережив ее однажды, люди всячески стараются не допустить ее повторения вновь.

В результате культивирования негативных воспоминаний и образов развивается фобия.

Фобии, как вид невротических расстройств, – широко распространенное явление, встречающееся у 5-12% населения. Большинство фобических расстройств, кроме социальных фобий, чаще наблюдается у женщин.

Причины появления фобий

Выделяют несколько групп факторов, которые могут повлиять на развитие фобий.

Генетические. Влияние генетических факторов составляет в среднем 35-45%, и лишь для агорафобии, которая является наиболее наследуемой формой фобий, этот показатель увеличивается до 61%.

Биохимические. В ряде случаев у пациентов с фобиями отмечались повышенные концентрации воспалительных маркеров, в том числе, цитокинов и C-реактивного белка, которые могут быть ассоциированы с активизацией стрессовой реакции центральных и периферических иммунных клеток. Социальная тревожность дополнительно характеризуется нейроэндокринными изменениями (повышением уровня кортизола и снижением тестостерона). Кроме того, способствовать развитию патологических страхов может употребление психоактивных веществ, алкоголя и наркотиков.

Психологические. Склонность к переживанию негативных эмоций, фиксация на отрицательных событиях, детские и подростковые психологические травмы. У людей с фобическими расстройствами нередко еще в детстве наблюдаются робость, чрезмерная осторожность, повышенная впечатлительность, нерешительность.

Высокий уровень социальной тревожности связывают с недостатком социальных навыков и негативной самооценкой.

Классификация заболевания

По Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, тревожно-фобические расстройства имеют код F40 (F40.00 без панического расстройства, F40.01 с паническим расстройством).

К фобиям, с которыми сталкиваются врачи, относятся:

• Агорафобии – страх любых ситуаций, из которых нет возможности немедленно выбраться и вернуться в безопасное место. А также боязнь того, что не будет доступна своевременная помощь. Этот вид фобии проявляется в боязни толпы, публичных мест, путешествия без сопровождения, передвижения вне дома.
• Социальные фобии – выраженный страх оказаться в самом центре внимания незнакомых людей. Характерен для тех, кто испытывает тревогу о том, как они выглядят в глазах других. Человека волнует, что сказанные им слова прозвучат глупо и неуместно, что его внешность отталкивает, и сам он никому и не нужен. Этот вид фобии проявляется в самых разных повседневных ситуациях.
• Специфические (простые или изолированные) фобии – все остальные фобии, представляющие собой страх и беспокойство по поводу конкретной ситуации или объекта. Описано огромное число фобий, названия которых, как правило, образуются с помощью корней греческих слов, которые обозначают предмет страха. Наиболее известными и распространенными являются:
• нозофобии — страх заболеть тяжелой болезнью: кардиофобия, канцерофобия и пр.;
• зоофобии – патологическая боязнь определенных видов животных, например, змей, пауков, крыс или собак;
• боязнь природных явлений (например, ураганов, сильных дождей);
• боязнь крови, инъекций, травм (например, игл, медицинских процедур);
• страх ситуаций, в том числе:
• клаустрофобия — страх перед закрытыми пространствами;
• фагофобия — страх подавиться пищей;
• гипсофобия — боязнь высоты;
• оксифобия — страх острых предметов;
• аэрофобия — страх перед полетами на воздушных судах.

Симптомы фобий

Основным признаком приступа фобии является внезапное возникновение крайнего беспокойства, очень быстро приобретающего форму панического страха.

Общими симптомами для всех типов фобий являются:

• Вегетативные симптомы:
• сильное и учащенное сердцебиение;
• потливость;
• дрожание или тремор;
• сухость во рту (но не из-за лекарств или обезвоживания).
• Симптомы, относящиеся к дыхательной системе:
• затруднение дыхания;
• чувство удушья;
• дискомфорт или боль в грудной клетке.
• Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:
• головокружение, обморочное состояние;
• ощущение нереальности окружающих предметов (дереализация);
• страх потери контроля над ситуацией и сумасшествия;
• страх умереть.
• Другие симптомы:
• приливы жара или чувство озноба;
• онемение или ощущение покалывания конечностей.

Социальные фобии дополнительно вызывают следующие симптомы:

• покраснение кожи;
• страх рвоты;
• позывы или страх мочеиспускания/дефекации.

Если человек отмечает у себя или близких два и более перечисленных ниже симптома, есть необходимость обратиться за специализированной помощью:

• необъяснимый сильный страх, панические состояния, тревогу в течение полугода;
• осознание того, что столь сильный страх не имеет под собой реальной причины;
• целенаправленное избегание мест, ситуаций, предметов, объектов из-за сильного страха;
• избегание приносит дискомфорт в повседневную жизнь и мешает нормальному существованию.

Беспричинность и безосновательность страха лишь повышает уровень тревоги.

Диагностика фобий

На первичном осмотре врач тщательно собирает анамнез жизни и внимательно выслушивает пациента, проводит физикальное обследование (наружный осмотр, измерение роста, массы тела, оценивает уровень физического развития, целостность кожных покровов пациента) с целью определения соматического статуса. Для постановки достоверного диагноза состояние пациента не должно объясняться другими расстройствами. В противном случае необходимо проведение дополнительного обследования.

Диагностика фобий требует доверительного контакта врача-психотерапевта и пациента.

Во время беседы специалист задает наводящие вопросы с учетом того, что рассказывает пациент. В ходе такого общения удается определить наличие конкретных фобий, а иногда и причину, спровоцировавшую их появление.

В своей врачебной практике каждый врач-психотерапевт применяет различные клинические диагностические шкалы и тесты, с помощью которых удается распределять страхи, выявлять среди них доминирующие, устанавливать степень испуга и тревожности.

Основная цель лабораторных и инструментальных обследований — исключить соматические заболевания, при которых могут наблюдаться симптомы, схожие с состоянием тревожно-фобического расстройства. Для этого назначают следующие исследования:

• общий (клинический) анализ крови;

К каким врачам обращаться

Помощь пациентам с тревожными психическими расстройствами оказывает врач-психиатр, психолог или психотерапевт. Вы можете обратиться в медицинский центр или в психиатрическую амбулаторную клинику.

Лечение фобий

Основным методом лечения большинства фобий является психотерапия. При этом не имеет особого значения, какую именно психотерапевтическую методику использует врач — это может быть и когнитивно-поведенческая, и психодинамическая, и релаксационная терапия, и т.д. В некоторых случаях применяют гипноз или нейролингвистическое программирование. Большинство современных психотерапевтических методик способны успешно лечить фобические расстройства. Семейная терапия помогает близким больного лучше понять природу фобии, от которой страдает пациент, и найти оптимальный способ помощи при активизации приступа.

В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная программа психотерапевтического курса.

Специалисты помогают пациентам менее остро реагировать на мнимые опасности, которые несет в себе ситуация, и сосредоточиться на спокойных и позитивных аспектах.

Некоторые исследования подтверждают эффективность психофармакотерапии:

• антидепрессанты из различных групп настраивают на позитивное мышление и держат под контролем тревожные мысли;
• производные бензодиазепина способствуют снятию физического напряжения;
• антипсихотические препараты;
• противоэпилептические препараты.

Осложнения

Коварство фобических приступов заключается в их внезапности и социальной привязке — страх может настигнуть в общественном транспорте, торговом центре, в офисе, во время проведения специфических медицинских процедур (например, КТ, МРТ). В попытках сократить возможность появления такого страха или полностью человек замыкается в себе. Чувство тревоги может усиливаться, вызывая повышенную раздражительность. Зачастую это сопровождается депрессивными состояниями и суицидальными мыслями. При отсутствии адекватного лечения фобии могут привести к следующим социально-психологическим осложнениям:

• самоизоляции от общества;
• бессоннице;
• появлению чувства безнадежности;
• истощению организма.

Социальными осложнениями являются потеря работы, финансовые проблемы, разрыв отношений, алкоголизм, наркомания, токсикомания и прочие. К физическим осложнениям относятся боль в кишечнике, изжога, отсутствие интереса к сексу, потеря или избыточный набор веса, головные боли и мышечное перенапряжение, снижение иммунитета, развитие аллергии, нервозов, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний и др.

Профилактика фобий

Для профилактики фобий существует ряд методик, которые помогают справиться с этим состоянием и прийти к эмоциональному равновесию: у человека формируется стрессоустойчивость, он может противостоять навязчивым страхам.

Для предупреждения фобических расстройств специалисты советуют:

• свести к минимуму потребление кофе и энергетических напитков (кофеин усиливает чувство тревоги);
• заниматься умеренными видами спорта (плаванием или йогой);
• не употреблять психотропные и наркотические вещества;
• своевременно ходить на групповые и индивидуальные встречи с врачом-психотерапевтом.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Тревожно-фобические расстройства у взрослых» (утв. Минздравом России) // — 2021. — 92 с.
2. Психиатрия. Национальное руководство // под ред. Ю.А. Алексадровского, Н.Г. Незнанова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1008 с.

В жизни достаточно поводов для возникновения у человека чувства страха. Естественное чувство защищает людей от ситуаций, где можно сильно пострадать или умереть. Это механизм называется самосохранением. Страх здесь полностью осознаваемый, контролируемый смыслом и логикой.
Но иногда встречаются случаи, когда боязнь чего-то возникает буквально на пустом месте. У человека появляется страх перед тем, что ему не угрожает реально. Нет даже потенциальной угрозы здоровью и жизни. Здесь уже можно говорить о серьезном психическом заболевании – фобии.

Фобия – это что?

Тревожное состояние, постоянное чувство страха без видимых причин, которое вызывается разными объектами, обстоятельствами, действиями, называют фобией. Данные ощущения абсолютно иррациональны. У них нет оснований. Но чувство является неотступным и всеобъемлющим.

Большая часть фобий относится к категории психических патологий. В качестве невротических расстройств они встречаются у 5-12 % людей. Такие заболевания чаще наблюдаются у женщин. Исключение составляют социальные виды болезни.

Причины возникновения фобий

На развитие заболеваний оказывают влияние несколько факторов разных групп: Генетические – примерно 35-45 % случаев болезни приходится на их долю. При агорафобии показатель составляет около 61 %. Биохимические – иногда у пациентов наблюдается высокая концентрация маркеров воспалительного типа. Их можно ассоциировать со стрессовой активностью иммунных клеток.

Социофобия также отличается нейроэндокринными изменениями – уровень тестостерона снижается, а кортизола повышается. Патологические страхи также могут вызываться приемом наркотических веществ, психоактивных препаратов, алкоголя. Психологические – это травмы психики, полученные в детском, подростковом возрасте, а также фиксирование внимания на негативных событиях, склонность к переживаниям отрицательных эмоций. Все это может влиять на развитие фобии. Повышенный уровень социофобии часто связывают с негативной самооценкой, недостаточностью социальных навыков.

Симптомы фобии

Если внезапно возникает сильнейшее беспокойство, быстро переходящее в панический страх, то это основной симптом фобии.

К общим признакам здесь можно отнести:

• Вегетативные – учащается сердцебиение, причем очень сильно, возникает усиленное потоотделение, сухость во рту, тремор;
• Проблемы с дыханием – чувство удушья, затруднение дыханием, боль, дискомфорт в груди;
• Нарушения психического состояния – обморок, головокружения, спутанность сознания, страх потерять контроль над ситуацией, боязнь сумасшествия, смерти. Также человек может ощущать озноб, прилив жара, покалывание в конечностях, онемение.

Социофобия дополнительно проявляется покраснением кожи, позывами к мочеиспусканию, дефекации, страхом рвоты. За специальной помощью необходимо обращаться срочно, когда у вас, ваших близких наблюдается два или больше следующих симптомов:

• Состояние паники, сильнейший необъяснимый страх, тревожность на протяжении шести и более месяцев;
• Понятие того, что страхи не имеют под собой основы;
• Вы целенаправленно избегаете конкретных ситуаций, объектов, предметов, мест, вызывающих панику и сильный страх.

Такие ограничения приносят вам дискомфорт, мешают нормальному течению жизни. А понятие беспричинности, безосновательности этих проявлений только сильнее вас тревожит.

Как появляются фобии

Пациент, страдающей фобией, может бояться абсолютно разных вещей:

• Грозы;
• Воды;
• Темноты;
• Переходить улицу;
• Летать на самолете, ездить на поезде;
• Замкнутого пространства и многого другого.

К таким ситуациям большая часть людей относится спокойно. Но есть личности, склонные к фобиям. При столкновении с причиной неконтролируемого страха у них начинает развиваться паника. Дальше боязнь еще больше усиливается. Человек начинает избегать тех ситуаций или вещей, которые вызывают панический ужас.

К возникновению фобий больше склонны люди, обладающие богатым воображением при слабой нервной системе. У значительной части пациентов всего один раз возникшая сложная ситуация провоцирует приступы паники в дальнейшем. Человек просто старается больше не допустить ее повторения, даже если она была мнимой. Но постоянно культивируя негативные воспоминания, восстанавливая образы, люди доводят себя до психического заболевания.

Чем фобия отличается от сильного страха и тревоги

При постановке правильного диагноза врачу необходимо определить, что все симптомы являются проявлением фобии, а не страха или тревоги. Для этого стоит знать их отличия.

• Тревога – эмоциональное состояние, когда появляется ощущение надвигающейся катастрофы, неопределенность будущего. Человек часто не может объяснить причины такого состояния, дать ему характерную оценку. Тревога чаще абстрактна, но она может быть вызвана даже мыслями о ситуации фобии.
• Страх является естественным чувством. Он обычно возникает, когда люди сталкиваются с реальной опасностью. Но здесь человек может контролировать свои эмоции, не поддаваться панике.
• Фобия – не подвластное пациенту психическое состояние. Оно тревожно, беспокойно, не контролируемо при появлении конкретных объектов, ситуаций. Сильный страх очень быстро переходит в паническое состояние, которое невозможно преодолеть. Задача специалиста отделить эти понятия, поставить реальный диагноз наличия психического заболевания.

Виды фобий

Медицина на сегодняшний день имеет описание больше 500 видов фобий. Наиболее распространенными являются агорафобия и социофобия. Остальные виды заболевания более специфические.

Социофобия

Пациенту может быть страшно стать центром внимания посторонних людей. Его сильно тревожит оценка собственной внешности, сказанных слов со стороны незнакомых. Социофобы обычно считают, что они никому не нужны. Данный вид заболевания проявляется в самых различных ситуациях.

Агорафобия

Агорафобия выражается в страхе ситуаций, когда отсутствует возможность быстро вернуться в наиболее безопасное место. Пациенты часто боятся, что им не окажут помощь вовремя, у них паника перед толпой людей, страх при посещении общественных мест, перемещения вне дома.

Специфические фобии

Изолированные, простые специфические фобии являются выражением страха, беспокойства по конкретным объектам или ситуациям. Чаще всего они возникают на основе боязни тяжелого заболевания (нозофобия), конкретных видов живых существ – крыс, змей, собак (зоофобия), природных явлений – гроза, ураган, медицинских процедур – уколы, иглы, кровь. Но страх может выражаться и в определенных ситуациях. Замкнутое пространство (клаустрафобия), боязнь высоты (гипсофобия), острых предметов (оксифобия), полета на самолете (аэрофобия) – это вполне реальные примеры серьезного психического заболевания.

Какие осложнения влечет фобия

Фобические приступы могут возникать внезапно, независимо от ситуации и окружающей привязки. Больной пытается уменьшить возможность их проявления, замыкается в себе. Если вовремя не установлен диагноз и не начато соответствующее лечение, то заболевание может привести к значительным социально-психологическим осложнениям.

Они выражаются в следующем:

• Человек полностью самоизолируется от общества.
• Появляется постоянная бессонница, приводящая к хронической усталости.
• Пациента не оставляет чувство безнадежности существования.

Все это ведет к истощению организма, снижению иммунитета, возможности проявления тяжелых заболеваний. Физические осложнения также могут выражаться в потере, наборе веса, отсутствию сексуального интереса, головных болях, развитии неврозов и других болезней.

К социальным осложнениям можно отнести:

• Возникновение финансовых проблем;
• Потерю работы или учебы;
• Разрыв личных отношений с близкими, родственниками, друзьями;
• Появление зависимостей – наркомания, алкоголизм, токсикомания.
• Чтобы фобия не вызвала осложнений, стоит вовремя обратиться к специалисту.

Диагностика фобий

Для диагностирования болезни врач проводит обследование пациента в несколько этапов:

• Собирается анамнез жизни. Специалист внимательно слушает проблемы человека, которые привели его на прием.
• Проводится физическое обследование – наружный осмотр, уровень физического развития, измерение массы тела, роста, анализ состояния кожных покровов.
• Применяются лабораторные, инструментальные методы анализов.

Доктор должен удостовериться в том, что патология не вызвана другими расстройствами. Также может потребоваться дополнительное тестирование больного.

Правильная постановка диагноза во многом зависит от степени доверительности в отношениях врач-пациент. Так можно выяснить наличие конкретной фобии, причину ее возникновения. Используя специальные диагностические тесты, шкалы, врач распределяет страхи больного, определяет доминирующие, а также устанавливает степень тревожности и испуга. Все это необходимо, чтобы отсечь наличие соматических заболеваний с похожими симптомами.

Лечение фобий

Лечение фобий разного вида проводится двумя методами – психотерапевтическим и медикаментозным. Но предпочтение отдается первому варианту. При этом не имеет значения, каким способом – психодинамическим, когнитивно-поведенческим, релаксационным или другим, будет пользоваться специалист. Главное, чтобы был достигнут ожидаемый результат.

Врачи часто применяют также нейролингвистическое программирование, гипноз. Большая часть современных методик позволяет лечить фобии довольно успешно. Но в каждом случае для пациента необходимо подбирать индивидуальную программу терапии.

Психотерапевтические способы лечения способствуют тому, что пациент сосредотачивается на позитивных аспектах жизни, становится более спокойным. Он меньше реагирует на острые, и часто мнимые, опасности, которые возникают в той или иной ситуации. Но иногда требуется использование психофармакологических средств: Антидепрессантов – дают позитивный настрой, помогают держать под контролем тревогу. Снять физическое напряжение могут производные бензодиазепина. Назначаются также антипсихотические, противоэпилептические лекарства. Медикаментозные препараты обычно дополняют психотерапию фобий.

Профилактика фобических патологий

Справиться с тревожным состоянием до того, как оно перейдет в психическое заболевание, помогают профилактические меры. В психиатрии на данный момент существует немало методик, которые способствуют нормализации эмоционального состояния человека, формируют его стрессоустойчивость, позволяют эффективно противостоять навязчивым страхам.

Для профилактики появления фобий стоит:

• Отказаться от употребления наркотических, психотропных веществ, алкоголя;
• Заняться спортом – не сильно активными видами (йога, плавание и другое);
• Уменьшить потребление энергетических напитков, кофе – они усиливают тревожность;
• Пойти на индивидуальные или групповые сеансы с психотерапевтом.

Предупредить болезнь всегда легче, чем потом ее лечить

• Психологи
• Психолог для взрослых

Список наиболее распространённых фобий (страхов) в практике психотерапевта

Распространённость фобий (страхов) очень высокая. Для некоторых людей это лишь некоторая особенность, например при слабовыраженной андрофобии женщина неосознанно избегает общества мужчин. Но при выраженном проявлении, фобии мешают человеку жить, вызывая тяжелую вторичную патологию, в виде депрессий, полной социальной дезадаптации и инвалидности. Фобии мешают даже обратиться к врачу за помощью. В моей практике иногда приходится сталкиваться с ятрофобией (боязнь врача). Не говоря уже об агорафобии (страх пространства, людей), страху езды в метро, в транспорте вообще, которые не дают пациенту добраться до доктора.

Основная причина фобий — невроз. Его называют фобическим и он представляет собой частный случай невроза навязчивых состояний. Об это подробно написано в соответствующей статье.

Вот основные фобии (страхи):

А

аблютофобия— боязнь купания, стирки или чистки в воде.

агирофобия(англ.) (дромофобия) — боязнь улицы, пересекать улицу

агорафобия— боязнь пространства, открытых мест, площадей, толпы людей, рынков

аграфобия(англ.) (контрелтофобия) — боязнь сексуальных домогательств

айлурофобия(галеофобия, гатофобия) — боязнь кошек

айхмофобия(англ.) — боязнь острых предметов

аквафобия— см. гидрофобия

акрофобия— боязнь высоты

акустикофобия(англ.) (лигирофобия, фонофобия) — боязнь громких звуков

ахлуофобия— см. никтофобия

андрофобия— боязнь мужчин

антофобия— боязнь цветов

антропофобия— боязнь людей или компании людей, форма социальной фобии

арахнофобия— боязнь пауков; частный случай зоофобии

астрафобия(англ.) (астрапофобия, бронтофобия, кераунофобия или тонитрофобия) — боязнь грома и молний

атихифобия(англ.) — боязнь совершить ошибку

аутофобия— боязнь одиночества

афефобия— см. гаптофобия

аэрофобия(авиафобия, авиатофобия) — боязнь полётов

Б

бронтофобия — см. астрафобия

В

верминофобия — боязнь бактерий, микробов, заразиться; частный случай зоофобии

вомитофобия — см. эметофобия

Г

галеофобия, гатофобия — см. айлурофобия

галитофобией(англ.) — боязнь неприятного запаха изо рта

гаптофобия(афефобия, гафефобия, гафофобия, гапнофобия, гаптефобия, тиксофобия) — боязнь прикосновения окружающих людей

гексакосиойгексеконтагексафобия— страх числа 666

гелиофобия(англ.) (гелеофобия) — боязнь солнца, солнечного света

гелотофобия— страх оказаться объектом юмора, насмешек

гемофобия(гематофобия, гемафобия) — боязнь крови

генофобия(англ.), коитофобия — страх секса, сексуальных контактов

геронтофобия(гераскофобия) — страх или ненависть к пожилым людям или собственному старению

гермофобия— см. мизофобия

герпетофобия— боязнь рептилий, пресмыкающихся, змей; частный случай зоофобии

гетерофобия— боязнь противоположного пола

гефирофобия(англ.) — боязнь мостов

гидрозофобия— боязнь вспотеть

гидрофобия(аквафобия) — боязнь воды, сырости, жидкостей

гилофобия(англ.) (ксилофобия, никтогилофобия, хилофобия) — боязнь леса, заблудиться в лесу

гимнофобия(англ.) — боязнь наготы

гинекофобия(англ.) (гинефобия, гинофобия) — боязнь женщин

гипенгиофобия— страх ответственности.

глоссофобия(пейрафобия) — боязнь публичного выступления

гоплофобия(англ.) (хоплофобия) — боязнь оружия

гравидофобия— боязнь встречи с беременной, беременности

Д

демофобия(охлофобия) — боязнь скопления людей, толпы

дентофобия(англ.) (одонтофобия) — боязнь стоматологов, лечения зубов

децидофобия(англ.) — боязнь принимать решения

дисморфофобия— боязнь собственной внешности

дромофобия— см. агирофобия

З

зоофобия— боязнь животных

И

иатрофобия— см. ятрофобия

К

канцерофобия(карцинофобия, кацерофобия) — боязнь заболеть раком, злокачественной опухолью

кераунофобия— см. астрафобия

кинофобия— боязнь собак

клаустрофобия— боязнь замкнутого пространства

климакофобия(климактофобия) — боязнь ходьбы по лестнице, лестниц

коитофобия— см. генофобия

контрелтофобия— см. аграфобия

копрофобия— боязнь фекалий

коулрофобия(англ.) — боязнь клоунов

ксилофобия— см. гилофобия

Л

лаканофобия(лаханофобия) — боязнь овощей

липофобия— боязнь жирной пищи

лигирофобия— см. акустикофобия

логофобия(вербофобия) — фобия говорить публично или с незнакомыми людьми

М

мизофобия(гермофобия) — боязнь заразиться инфекционным заболеванием, грязи, прикосновения к окружающим предметам

Н

некрофобия(англ.) — боязнь смерти и умёрших

неофобия(англ.) — боязнь нового, перемен

никтогилофобия— см. гилофобия

номофобия(англ.) — боязнь остаться без мобильного телефона, без связи

нозофобия(англ.) — боязнь заболеть

нозокомефобия(англ.) — боязнь больниц

никтофобия(англ.) (ахлуофобия, скотофобия, эклуофобия) — боязнь темноты, ночи

О

одонтофобия— см. дентофобия

ойкофобия(англ.) — боязнь дома, возвращения домой

осмофобия(англ.) — боязнь телесных запахов

охлофобия— см. демофобия

П

панфобия(англ.) (панафобия, панофобия, пантофобия) — боязнь всего или постоянный страх по неизвестной причине

параскаведекатриафобия— боязнь пятницы 13-го

парурез— боязнь мочеиспускания на людях

педиофобия(англ.) — боязнь кукол

пейрафобия— см. глоссофобия

Р

радиофобия— боязнь радиации

С

ситофобия- боязнь приёма пищи

сколецифобия— боязнь червей, заразных насекомых; частный случай зоофобии

скопофобия(англ.) (скоптофобия) — боязнь пристального разглядывания другими

скотофобия— см. никтофобия

сомнифобия(англ.) — боязнь спать

социофобия— боязнь общества, контактов, оценки окружающими

спектрофобия(англ.) — 1) боязнь призраков

спектрофобия— 2) см. эйсоптрофобия

Т

танатофобия(англ.) — боязнь смерти

тафофобия— боязнь быть погребенным заживо, похорон

тахофобия— боязнь скорости

телефонофобия(англ.) — боязнь телефона, ожидания телефонного звонка

тетрафобия— боязнь числа 4

технофобия— боязнь техники

тиксофобия— см. гаптофобия

токофобия(англ.) — страх перед родами

тонитрофобия— см. астрафобия

травматофобия(англ.) — боязнь травмы

трипанофобия(англ.) — боязнь игл и уколов

трискаидекафобия(тердекафобия) — боязнь числа 13

трихофобия(англ.) — боязнь попадания волос в пищу, на одежду, на поверхность тела

Ф

фагофобия(англ.) — боязнь глотания, подавиться пищей

фармакофобия(англ.) — боязнь лечиться, принимать лекарства

филофобия(англ.) — боязнь влюбиться

фобофобия(англ.) (фобиофобия) — боязнь фобий (страхов), появления симптомов страха, боязнь испытать испуг

фонофобия— см. акустикофобия

фриггатрискаидекафобия— см. параскаведекатриафобия

Х

хилофобия — см. гилофобия

Э

эйсоптрофобия(спектрофобия) — боязнь собственного отражения в зеркале

эклуофобия— см. никтофобия

эметофобия(англ.) (вомитофобия) — боязнь рвоты

эргазиофобия(англ.) — боязнь оперировать (у врачей-хирургов)

эргофобия(англ.) — боязнь работать, совершать какие-либо действия

эритрофобия(англ.) — боязнь покраснения лица

эротофобия— боязнь секса или вопросов о сексе

эфебифобия— боязнь подростков

Я

ятрофобия — боязнь врача

Фобии (страхи) в той или иной степени, достаточно распространение явление. Многие пытаются лечить их самостоятельно, принимая алкоголь либо пытаясь найти и купить транквилизаторы без рецепта (успокоительные , седативные препараты). Кому то рекомендуют психолога психоаналитика, который годами пытается беседами выйти на основную причину конфликта. Иногда используют гипноз в программе гипнотерапии. В моей практике наиболее эффективным методом лечения фобий стала GI психотерапия. Хотя и здесь существует правило, что нет панацеи. Всегда следует помнить, что лечит не метод, а доктор.

Психологи центра

Уважаемая Ирина!

Поскольку с Вашим состоянием нужно разбираться, разговаривая с Вами, задавая Вам вопросы, то я могу лишь предположить, что У Вас заниженная самооценка, Вы, находясь в больших компаниях сравниваете себя с другими людьми, и Ваше сравнение не В Вашу пользу.

Вам следует заниматься с психологом, повышая собственную самооценку. Когда Вы примите то, что Вы ничем не хуже и не лучше других, что Вы уникальное создание, тогда Вы будете спокойно чувствовать себя в любых коллективах. Советую Вам начать этим заниматься прямо сейчас, т.к повышение самооценки происходит очень постепенно.

Возможно, что у Вас произошла какая-то травма, связанная с нахождением на каком-то мероприятии, вследствии чего и развился страх праздников.

С уважением, Л.М.

Страх возник неслучайно. Это сигнал вашей психики, что Вы как-то сами к себе неправильно относитесь, что боитесь выражать себя и быть естественной. Скованность возникает тогда, когда человек себя сам себя помещает в определнные рамки, устанавливает границы сам себе, а за нарушение дозволенных границ начинает себя ругать. Подумайте и ответье себе на вопрос как часто Вы сами себя хвалите? или чаще ругаете? критикуете ли себя? Считаете ли себя достойной счастья? Если вы делаете акцент на страхе праздников, то как часто вы разрешаете себя радоваться? Или это надо заслужить…возможно корни идут из детства, когда родители говорят детям:»нельзя много смеяться, а то плакать будешь скоро». Загляните внутрь себя, возможно там и таятся все ответы.

Ирина! Вы пишете — «из-за страха»… Страха —  чего?  Когда Вы пишете про панический страх, то можно представить, что на Вас напал в лесу медведь и Вы в панике. Но тут — радость, торжество, общение, никакого насилия … Так чего боитесь? Вы так же написали, что вот «уже несколько лет» такое необъяснимое состояние, так с какого момента оно изменилось? После чего?

 Если Вы уверены, что со стороны «видно, что мне не хорошо на самом деле», то важно с психологом проработать эту тему! Может зависть к новобрачной, может не можете сами отпраздновать свой ДР так, как справляют подруги… Прощупайте, на что реакция…

Если «боюсь именно большого количества народа» — ожидание чего у Вас, что было, когда Вы попадали в большую кампанию или на демонстрацию (тоже праздник!), вчувствуйтесь, что происходит с Вами (в душе, в теле), когда «именно когда всем хорошо»?!!!

Возможно у вас некая форма фобии, но в любом случае — это состояние лишь следствие и обязательно есть первопричина, некая ситуация, которая негативным образом закрепилась у вас в сознании, вызывая панические проявления. Выяснить что это было и как с этим работать подскажет вам психолог на очной консультации. подумайте об этом. Удачи вам!