День овуляции праздник

Содержание

Когда происходит овуляция?
Сколько дней возможно оплодотворение после овуляции?
Симптомы овуляции
Выделения при овуляции
Как определить овуляцию?
Измерение базальной температуры
УЗИ-наблюдение
Тест на овуляцию
Возможные осложнения при овуляции
Когда происходит оплодотворение после овуляции?

Овуляция — это процесс выхода созревшей для оплодотворения яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость. В норме в яичниках женщины находится много фолликулов. Они похожи на маленькие заполненные жидкостью пузырьки. В каждом таком фолликуле находится незрелая яйцеклетка. В течение менструального цикла в яичниках одновременно развивается 15–20 фолликулов, они могут находиться на разных стадиях развития. Некоторые из них достигают к середине цикла больших размеров, но только один фолликул становится зрелым. По размеру он практически равен самому яичнику (2–3 см), а внутри содержит зрелую яйцеклетку. В момент овуляции пузырек лопается, а яйцеклетка попадает в маточную трубу и продолжает свое движение в сторону матки. Именно в овуляторный период может наступать оплодотворение и беременность¹. Давайте узнаем подробнее, когда происходит овуляция, сколько длится и как ее определить.

Когда происходит овуляция?

Овуляция происходит примерно в середине менструального цикла. Менструальный цикл начинается с первого дня месячных и продолжается до 1 дня следующей менструации. Он состоит из первой и второй фазы, а овуляция происходит между ними. Считается, что длительность второй фазы постоянна и не зависит от общей продолжительности цикла. Сам менструальный цикл может в норме длиться от 21 до 38 дней, но вторая фаза всегда составляет 14 дней. Поэтому, чтобы рассчитать день овуляции, нужно из общей длительности цикла вычесть 14. Так, при 28-дневном цикле овуляция происходит примерно на 14 день (чаще с 11-го по 13-й). Для расчета овуляции по этой формуле есть ограничения: примерный результат можно получить лишь при регулярном менструальном цикле, когда месячные идут «как часы»².

Если длина менструальных циклов колеблется, то нужно подсчитывать их длительность в течение 6–12 месяцев³. Тогда начало фертильного периода можно определить, вычитая из самого короткого менструального цикла 18 дней, а конец — вычитая из самого длинного цикла 11 дней².

Постоянный для каждой женщины и девушки овуляционный ритм может изменяться в некоторых случаях⁴:

в течение 3 месяцев после аборта;
в течение года после родов;
после 45 лет, когда организм готовится вступить в период климакса.

Физиологически овуляция прекращается с наступлением беременности, а также после угасания менструальной функции, то есть в менопаузе. Считается, что в норме процесс овуляции обычно происходит попеременно в каждом из яичников.

Также хорошо известно, что в норме не все циклы завершаются образованием зрелого фолликула и овуляцией. Значительная часть циклов протекает без овуляции — это так называемые ановуляторные циклы. Наиболее высокая частота ановуляторных циклов характерна для начального и конечного этапов репродуктивного периода (в пубертатный и перименопаузальный периоды)⁴.

Овуляция у здоровой женщины может угнетаться в условиях стресса, жестких диет. На нее могут оказывать влияние и природные условия — продолжительность светового дня и температура. Так, в странах с жарким климатом частота овуляторных циклов снижается в летние месяцы, когда температура воздуха достигает максимальных значений. В северных странах, наоборот, пик овуляторных циклов приходится на летнее время, совпадая с наибольшей продолжительностью светового дня⁴.

Сколько дней возможно оплодотворение после овуляции?

Жизнеспособность яйцеклеток в среднем сохраняется около 2 суток после овуляции. Эти 48 часов включают время, в течение которого зрелая яйцеклетка способна к оплодотворению (24 часа), и еще 24 часа отводят на возможную неточность определения времени овуляции. Сперматозоиды, попавшие в шеечную слизь, которая обильно секретируется во время этой фазы, сохраняют способность к оплодотворению яйцеклетки в течение максимум 5 дней. Поэтому из практических соображений считают, что фертильная фаза (способность к зачатию) продолжается 6–8 дней^1,5.

Симптомы овуляции

В большинстве случаев выход яйцеклетки из фолликула не ощущается. Однако у части девушек и женщин могут наблюдаться некоторые субъективные признаки. Это могут быть кратковременные боли внизу живота, чаще с одной стороны, чувство лопнувшего пузырька в середине цикла, кратковременные кровянистые мажущие выделения. Некоторые женщины отмечают усиление полового влечения во время овуляции⁶.

Выделения при овуляции

Во время овуляции изменяется характер выделений из половых путей. Это связано с тем, что шейка матки вырабатывает максимальное количество слизи в это время. Слизь в норме способствует оплодотворению: она удерживает сперматозоиды в канале шейки матки и защищает их от разрушительного действия кислой влагалищной среды.

Сразу после менструации слизь не образуется (или ее очень мало). Если слизь все-таки есть, то она густая, липкая и непрозрачная. При наличии слизи возникает ощущение клейкости во влагалище.

В период овуляции выделения становятся прозрачными, увеличивается их объем, они тягучие, стекловидные, напоминают яичный белок. Пик образования шеечной слизи наблюдают при максимальной секреции эстрогенов максимум за 3 дня до овуляции. Четвертый день после пика образования шеечной слизи означает конец фертильной фазы. После овуляции с повышением уровня прогестерона быстро изменяется количество и состав слизи. Ее количество резко уменьшается, и иногда она исчезает совсем. Если слизь есть, она становится густой, липкой и непрозрачной, как и в первой фазе⁵.

Как определить овуляцию?

К основным методам определения овуляции относятся^6,7:

естественные: календарный (расчет по формуле, рассмотренной выше), метод измерения базальной температуры, а также слежение за изменениями шеечной слизи. Естественные методы определения являются одними из самых доступных, но в то же время отличаются как большой трудоемкостью, так и низкой точностью;
с использованием медицинской аппаратуры, тестов.

Измерение базальной температуры

Метод основан на том, что после овуляции базальная температура увеличивается на 0,5 °С и держится до наступления следующего цикла. Метод достаточно прост и не требует никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Важно соблюдение женщиной следующих правил⁶:

измерение проводится одним и тем же термометром;
температуру измеряют утром в прямой кишке непосредственно после пробуждения, не вставая с постели;
до измерения нельзя есть и пить;
процедуру проводят в одно и то же время, вводя термометр на глубину 4–5 см.

Данные о температуре заносят в график, по вертикальной оси которого откладывается температура, а по горизонтальной — день менструального цикла. По этому методу моментом овуляции считается время за 1/2 суток до повышения базальной температуры или между спадом и началом ее подъема.

УЗИ-наблюдение

К наиболее точным методам определения овуляции относится ультразвуковое наблюдение за ростом и развитием фолликула, определение момента его разрыва. Часто при использовании современных аппаратов удается увидеть даже сам момент выхода яйцеклетки, если исследование проводится в подходящий момент. После овуляции в яичнике можно увидеть желтое тело с кровотоком по периферии и наличие жидкости в позадиматочном пространстве⁶.

Тест на овуляцию

В основе метода — изменение содержания лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. За 32–24 часа до разрыва фолликула происходит повышение концентрации ЛГ, что считается наиболее объективным признаком овуляции. Она происходит примерно через 10–12 часов после достижения пика ЛГ. После наступления овуляции уровень ЛГ снижается до исходных значений. Тест-системы на овуляцию основаны на иммунохроматографическом определении пика концентрации ЛГ и доступны для использования в домашних условиях. Тесты заблаговременно прогнозируют выход яйцеклетки из фолликула, что дает возможность рассчитать фертильные дни с большой достоверностью. Делать тесты нужно примерно за 17 дней до начала следующей менструации: например, при продолжительности цикла 28 дней тестирование нужно начинать с 11-го дня, тогда как при 35-дневном цикле — с 18-го^6,7.

Возможные осложнения при овуляции

К осложнениям относятся овуляторное кровотечение и апоплексия яичника^8,9.

Овуляторное кровотечение может возникать в середине менструального цикла, в дни, соответствующие овуляции. Причина овуляторного кровотечения — резкое падение уровня эстрогенов в крови после овуляторного гормонального пика. Из-за этого внутренний маточный слой — эндометрий — начинает частично отторгаться. Овуляторное кровотечение в среднем продолжается 2–3 дня и редко бывает интенсивным. Как правило, лечение консервативное⁸.

Апоплексия яичника — внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов зрелого фолликула или ткани яичника. При этом целостность ткани яичника нарушается и возникает кровотечение в брюшную полость. Апоплексия яичника может наблюдаться в различные фазы менструального цикла, однако чаще всего это бывает в период овуляции. Объем кровопотери может быть различным: от 50 мл до 2–3 литров. Чаще возникает апоплексия правого яичника, что связано с лучшим кровоснабжением, большим количеством сосудов по сравнению с левым яичником⁹.

Обычно заболевание начинается остро с появления внезапных, иногда очень сильных болей внизу живота, преимущественно на стороне пораженного яичника. Боли могут возникнуть во время физического напряжения или после полового акта. Иногда в дни перед приступом женщины отмечают слабые тупые боли или покалывание в паховой области справа или слева, что связано с самой овуляцией и кровоизлиянием в полость фолликула. Вместе с болью нарастают симптомы кровопотери:

бледность;
слабость;
обморочное состояние;
учащенный пульс;
холодный липкий пот и др.

Выраженность симптомов зависит от объема кровотечения. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим⁹.

Предрасполагающими к апоплексии яичника факторами считаются варикозное расширение вен яичника, эндокринные нарушения, патологии свертывающей системы крови. Также риск апоплексии увеличивается при воспалительных заболеваниях яичника⁹. Чтобы их не допустить, следует своевременно и правильно лечить вагинальные инфекции.

Одним из препаратов для лечения инфекций влагалища является Депантол®. Препарат выпускается в виде свечей для вагинального применения и содержит сразу два активных компонента¹⁰:

хлоргексидин — антисептик, помогает бороться с бактериями, вирусами, грибами, простейшими;
декспантенол — регенерирующее средство, оказывает восстанавливающее действие на ткани, ускоряет в них обменные процессы.

Депантол® не влияет на нормальную вагинальную микрофлору, сохраняет активность в присутствии крови и гноя.

Когда происходит оплодотворение после овуляции?

После овуляции яйцеклетка захватывается выростами маточной трубы — фимбриями — и попадает в ампулярный отдел. В ампулярном отделе маточная труба имеет самый широкий просвет. Именно здесь, в верхней трети трубы, яйцеклетка может задержаться, чтобы дождаться оплодотворения. Оптимальные условия для взаимодействия сперматозоидов с яйцеклеткой обычно создаются в течение 12 часов после овуляции¹¹.

¹ Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие / Под ред. проф. О.В. Макарова. — 2007. — 640 с., л.2 http://vmede.org/sait/?page=2&id=Akusherstvo_lec_Mak_2007&menu=Akusherstvo_lec_Mak_2007

² Краснопольская К.В. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностика и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий / Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 376 с., гл.2.

³ Подзолкова Н.М. Современная контрацепция. Новые возможности, критерии безопасности, основы консультирования / Н.М. Подзолкова [и др.]. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 128 с., р.10.

⁴ Топографические и временные характеристики овуляции у человека. Проблемы репродукции. 2000; 4.
http://www.rusmedserv.com/problreprod/2000g/4/article_855.html (дата обращения 02.09.2022).

⁵ Нормальная физиология: учебник / Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. — 2-е изд., исправл. и доп. 2010. — 832 с., гл.19.

⁶ Радзинский В.Е. Бесплодный брак: версии и контраверсии / под ред. В.Е. Радзинского. ― 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 432 с., гл.8.

⁷ Коротких И.Н., Крыштопина О.С. Беременность под контролем: современные методы определения овуляции. Гинекология. 2015; 17 (1): 45-47.

⁸ Зайдиева Я.З. Дисфункциональные маточные кровотечения в возрастном аспекте. Медицинский совет. 2012; 3: 78-83.

⁹ Сатыбалдина Б.А., Еспаева Р.Н. и соавт. Апоплексия яичника. Этиология. Патогенез. Лечение. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2015; 4: 28-30.

¹⁰ Инструкция по медицинскому применению Депантол® суппозитории вагинальные (декспантенол 100 мг + хлоргексидин 16 мг). Рег. уд. № ЛСР-003902/07.

¹¹ Акетаева А.С. Современный взгляд на анатомию и функцию маточных труб. Клиническая медицина Казахстана. 2016; 2 (40): 14-21.

Источник

Овуляция, рассчитать день которой вы можете, заполнив соответствующие поля, является коротким промежутком времени в месячном цикле, когда яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом.

Каждой женщине полезно вести календарь менструации с отметками своей овуляции, знать об изменчивости своего цикла. Не только у разных женщин имеется заметная разница в сроках наступления овуляции, но и даже у одной и той же женщины точные сроки наступления овуляции колеблются в разные месяцы.

Рассчитать день овуляции можно несколькими способами: измеряя базальную температуру в течение всего менструального периода, определить её с помощью теста на овуляцию по моче, исследовав цервикальную слизь или календарным методом. Довольно часто о приближении овуляции сообщают возникающие редкие тянущие боли в низу живота с одной стороны, а также увеличение слизистых выделений из влагалища.

День, когда наступает овуляция, необходимо уметь рассчитать женщинам детородного возраста, ведущим активную половую жизнь. Одним женщинам это поможет определить промежуток времени, в который зачатие ребенка наиболее вероятно. Другим знание даты овуляции и «безопасных дней» поможет избежать нежелательной беременности, без использования медикаментозных и механических противозачаточных средств (календарный метод контрацепции). Однако использование физиологического метода контрацепции от беременности, основанного на половом воздержании во время овуляции неэффективно при нерегулярных месячных.

Рассчитать дату овуляции календарным методом не сложно, хотя это не дает стопроцентной гарантии. Овуляция наступает примерно за 14-16 дней до начала следующих месячных. Так при 28-дневном цикле овуляция наступает между двенадцатым и шестнадцатыми днями (чаще всего на 14 день), считая от его первого дня менструации. В зависимости от продолжительности менструального цикла овуляция может наступать между восьмым и шестнадцатым днем, следовательно, и период возможного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом может быть от 8-го до 18-го дня.

Исследования, проводившиеся в Национальном Институте медицинских проблем окружающей среды (штат Северная Каролина) показали, что от времени зачатия по отношению ко времени наступления овуляции зависит не только собственно зачатие ребенка, но и его пол.

Источник

Содержание:

В какой период происходит овуляция?
Каждый ли месяц происходит овуляция?
На какой день происходит овуляция?
Сколько дней происходит овуляция?
Как узнать, происходит ли овуляция?
Когда происходит оплодотворение после овуляции?

Овуляция — процесс выхода яйцеклетки из фолликула — в норме бывает регулярно. Оплодотворение возможно именно в то время, когда происходит овуляция. Если пара хочет ребенка и с нетерпением ждет наступления беременности, вопрос, когда происходит овуляция у женщины, является очень важным.

В какой период происходит овуляция?

Если репродуктивная система работает без сбоев, у женщины в среднем раз в месяц бывает овуляция. Как часто происходит созревание яйцеклетки — зависит от особенностей менструального цикла конкретной женщины.

Каждый ли месяц происходит овуляция?

В норме несколько циклов в год у женщины могут проходить без овуляции. С возрастом количество ановуляторных циклов увеличивается, поэтому после 30–35 лет шансы на быстрое зачатие снижаются. Если женщине около 40 лет, зачатие возможно, но на вопрос»через сколько происходит овуляция?» вероятным ответом будет: «Через несколько месяцев». В период менопаузы овуляция у женщин и вовсе прекращается.

На какой день происходит овуляция?

Менструальный цикл длится в среднем 28–32 дня. Без специальных исследований нельзя точно ответить на вопрос, когда у девушки происходит овуляция. Обычно овуляция приходится на середину менструального цикла (12–15-й день). Для более точного вычисления необходимо составлять график базальной температуры на протяжении нескольких месяцев.

Еще один способ попробовать узнать, когда происходит овуляция, — календарь. Чтобы узнать, когда происходит овуляция после месячных, необходимо по календарю отсчитать 14 дней с начала последней менструации. При идеальном 28-дневном цикле до следующих месячных останется также 14 дней, то есть овуляция придется ровно на середину цикла. Но всегда ли овуляция происходит именно на 14-й день?

Узнайте об овуляции больше, чтобы не ошибиться при планировании беременности:

Когда происходит овуляция и сколько она длится?

Как происходят овуляция и оплодотворение?

Каковы мои шансы забеременеть в день овуляции?

Врачи утверждают, что идеальный классический вариант встречается не так часто. У большинства женщин овуляция происходит в период с 11-го до 21-го дня цикла, если считать от первого дня последней менструации. До следующей менструации при этом остается от 12 до 16 дней.Через какое время происходит овуляция— зависит и от гормонального фона, и эмоционального и физического состояния женщины, причем в разные циклы овуляция может приходиться на разные дни. Врачам также известны случаи, когда во время одного менструального цикла у женщины было сразу две овуляции.

Сколько дней происходит овуляция?

Овуляция — короткий этап менструального цикла, длящийся всего 48 часов. За этот промежуток времени готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника, спускается по маточной трубе и движется в сторону матки, где будет ждать оплодотворения. Если оплодотворение произойдет, яйцеклетка прикрепится к стенке матки.

Благоприятными для беременности днями считаются два-три дня до наступления овуляции и один день после, а в день овуляции шансы на зачатие особенно высоки. Поэтому для вычисления благоприятных дней очень важно вести календарь овуляции и представлять, сколько времени происходит овуляция. Подробнее об этом здесь.

Созревшая яйцеклетка жизнеспособна лишь 24 часа, поэтому уже через сутки после овуляции наступают так называемые безопасные дни. Вероятность оплодотворения после овуляции крайне низка.

Как узнать, происходит ли овуляция?

Многие женщины думают, как узнать, когда происходит овуляция, — ведь верное определение этого периода позволит быстрее зачать ребенка. В домашних условиях без обращения к врачу удобно применять следующие методы.

При регулярных месячных можно использовать календарный метод вычисления овуляции. Согласно нему овуляция должна прийтись примерно на середину цикла, а вот как понять, произошла ли овуляция в намеченные вами дни? Подключить дополнительные методы определения овуляции!
Определить, что произошла овуляция, поможет и измерение базальной температуры. Повышение температуры в прямой кишке говорит о выходе готовой к оплодотворению яйцеклетки. При какой температуре происходит овуляция, можно выяснить, ежемесячно составляя график базальной температуры. Обычно базальная температура во время овуляции отличается от доовуляторных значений приблизительно на полградуса.
Тест на овуляцию — еще один способ, как определить, происходит ли овуляция. Тесты-полоски на овуляцию похожи на тесты на определение беременности, только две полоски они показывают не в случае успешного оплодотворения, а при выходе яйцеклетки из яичника.

Есть еще немало признаков, помогающих самостоятельно определить наступление овуляции. Подробнее о них в этой статье.

Когда происходит оплодотворение после овуляции?

После овуляции у сперматозоида есть примерно сутки, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.

Если зачатия не произошло, яйцеклетка разрушается в маточной трубе в течение суток, а примерно через 14 дней у женщины снова начинается менструация — это и есть выход неоплодотворенной яйцеклетки.

Если встреча сперматозоида и яйцеклетки была успешной, оплодотворенная зигота спускается в матку в течение 6–12 дней, после чего закрепляется там и наступает беременность. С наступлением беременности яичники перестают вырабатывать новые яйцеклетки, поэтому можно не опасаться, что происходит овуляция при беременности, — повторное оплодотворение невозможно.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источник

Овуляция – повторяющийся процесс выхода созревшей яйцеклетки из яичника. Так как без яйцеклетки невозможно зачатие ребенка, то это понятие хорошо известно как тем женщинам, кто планирует беременность, так и тем, кто хочет ее избежать.

Что происходит с организмом женщины во время овуляции?

В организме девочки с самого рождения присутствуют половые клетки – яйцеклетки. Они находятся в яичниках, причем каждая яйцеклетка заключена в маленький пузырек, который называют фолликулом.

В начале каждого цикла начинает вырабатываться фолликулостимулирующий гормон, который дает сигнал к процессу созревания фолликула. В период, предшествующий овуляции, фолликул постепенно становится крупнее и активно выделяет эстрогены, а в это время в нем созревает яйцеклетка. Эстрогены, в свою очередь, вызывают синтез лютеинизирующего гормона.

Когда концентрация лютеинизирующего гормона превышает определенный уровень, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, которая готова к оплодотворению. Яйцеклетка перемещается в фаллопиевы трубы – именно там она может встретиться со сперматозоидом. Чтобы сперматозоид мог легче достичь фаллопиевых труб, меняется кислотность влагалища, что можно заметить по изменению характера выделений.

Из фолликула яйцеклетка выходит за час и на протяжении суток остается готовой к оплодотворению. Сперматозоиды же готовы к нему на протяжении 3–5 дней после попадания в половые пути женщины. Это позволяет вычислить период, когда шансы забеременеть наиболее высоки: 2–3 дня до овуляции, непосредственно в день овуляции и еще сутки после нее. Это очень важно для партнеров, которые хотят стать родителями, поскольку внешне определить овуляцию практически невозможно.

Как определить начало овуляции?

Временной промежуток, когда овуляция наиболее вероятна, называют овуляторным периодом.

Зная, что происходит во время овуляции, многие женщины утверждают, что ощущают ее внешние признаки – например, боль, которую связывают с разрывом фолликула. Однако подтвердить эту взаимосвязь со 100-процентной гарантией невозможно. Лучше воспользоваться другими способами (приведены по увеличению точности результата).

Календарь менструации (и более удобная версия – специальные приложения для смартфона)

Метод подходит для женщин с регулярным циклом. Если длительность цикла – 28 дней, то овуляция приходится ориентировочно на 14-й день после начала менструации. Если цикл короче или длиннее, то время овуляции надо рассчитать по специальной формуле.

Базальная температура

В овуляторный период она достигает 37 °C. Однако учтите, что повышенная температура может быть признаком не только овуляции, но и воспалительных процессов.

Тесты на овуляцию

Они похожи на тесты на беременность, реагируют на изменение уровня лютеинизирующего гормона.

УЗИ

На УЗИ видно, как фолликул увеличивается в размерах. Записываясь на УЗИ, необходимо уточнить, что вы планируете узнать именно период овуляции, в этом случае не будут проводить УЗИ всех органов малого таза, и сама процедура будет стоит дешевле.

Этот метод считают самым точным, однако он не всегда удобен: чтобы вычислить дату выхода яйцеклетки, придется посетить кабинет УЗИ 3 или даже 4 раза за цикл. В некоторых случаях УЗИ делают ежедневно.

Если оплодотворение не случилось, яйцеклетка гибнет. Через 2 недели эндометрий (это слизистая – к ней должна крепиться оплодотворенная яйцеклетка) отделяется и удаляется из организма, то есть начинается менструация.

Овуляция случается до 12 раз за год. Почему же тогда некоторые женщины не могут зачать ребенка годами? Причиной могут стать различные отклонения в процессе овуляции.

Почему не наступает овуляция?

Для начала следует уточнить, что она происходит не в каждом цикле, а значит, и зачатие может произойти не в любой месяц.
Под воздействием внешних факторов (стрессы, прием лекарств) цикл меняет длительность, то есть и время овуляции смещается.
Причиной сбоя может стать заболевание репродуктивной системы – например, поликистоз яичников. В таком случае овуляция либо происходит нерегулярно, либо вовсе отсутствует.
К нарушениям приводят и гормональные сбои: например, из-за стресса повышается уровень гормона пролактина, который подавляет синтез гормонов, необходимых для выхода яйцеклетки из фолликулов.

Если анализы показывают нерегулярную овуляцию или цикл без овуляции, а вы планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом, который установит причину проблемы и назначит лечение. Так, при поликистозе яичников рекомендованы препараты, содержащие инозит, альфа-липоевую кислоту и витамин D3 – например, комплекс Дифертон (подробнее о продукте можно узнать здесь). Все эти компоненты способствуют созреванию яйцеклеток, то есть нормализуют функции яичников и процесс овуляции.

Восстановить цикл при гормональных сбоях помогают витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит экстракт витекса. Так, хорошие отзывы получил препарат Прегнотон (более полная информация представлена здесь). Мягко воздействуя на организм, экстракт витекса снижает уровень пролактина, а йод нормализует гормональный фон. L-аргинин улучшает кровоток в органах малого таза.

Кроме того, многое зависит и от самой женщины. Чтобы нормализовать овуляцию, нужно не только принимать назначенные врачом препараты, но и отказаться от алкоголя и курения, сбалансировать рацион, вести активный образ жизни, стараться избегать стрессов.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

${ item.likes }

31467

Статья обновлена
21.01.2021

Источник

Калькулятор овуляции

Шаг 1

Продолжительность цикла, количество дней (в среднем 29 дней, если Вы не знаете точно, как долго длится Ваш цикл)

Шаг 2

Длительность менструации

Шаг 3

Укажите первый день последнего цикла

менструация

вероятный день овуляции

благоприятные для зачатия дни

менструация

вероятный день овуляции

благоприятные для зачатия дни

Мнение эксперта

Наступит беременность или нет — зависит от подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. Если половые акты происходят слишком часто, уменьшается относительное количество сперматозоидов в сперме. Поэтому паре, которая «стремится» к зачатию, стоит воздерживаться перед овуляцией, чтобы увеличить шансы. Применение календаря также помогает предотвратить нежелательную беременность. Но этот метод не стоит применять женщинам, у которых проблемы с гормональным фоном и нерегулярный цикл.

Вы планируете беременность в ближайшие 12 месяцев?

Расчет овуляции по калькулятору на сайте — это простой, понятный и доступный метод в помощь парам, мечтающим о малыше. Молодые пары, пытающиеся зачать ребенка не учитывают некоторые важные моменты. Поэтому, долгожданная беременность не наступает, время уходит, а новые попытки приводят к разочарованиям.

Женщина может рассчитать день ожидаемой овуляции. В этот период вероятность забеременеть максимальная. Сервис калькулятор овуляции показывает наиболее подходящие дни для наступления беременности. Но метод подходит для женщин, у которых нормальный менструальный цикл, и которые каждый месяц записывают данные о его начале и длине. Эти данные (день начала месячных, продолжительность цикла и длительность менструации) необходимо ввести в калькулятор для расчета времени благоприятного для зачатия.

Когда наступает беременность

Не каждый половой контакт без контрацептивов ведет к беременности. Наступление овуляции зависит от фазы цикла. За работу репродуктивных органов отвечает гипоталамо-гипофизарная система. Рилизинг-гормоны, продуцируемые ядрами гипоталамуса, отвечают за работу гипофиза. Гонадотропные гормоны, секретируемые под действием рилизинг-факторов, контролируют циклические изменения в органах репродукции.

День овуляции наступает примерно в средине цикла, яйцеклетка после разрыва зрелого фолликула яичника перемещается в маточную трубу. В течение суток яйцеклетка способна оплодотвориться. Чтобы не пропустить этот момент, можно использовать календарь овуляции.

Выделяют три фазы цикла:

Фолликулярная фаза. Начинается в первый день менструации и длится в среднем 14 дней. В это время в крови увеличивается фолликулостимулирующий гормон ФСГ. Он регулирует созревание фолликулов. Затем остается один доминантный фолликул.
Овуляторная фаза. В этот период происходит разрыв фолликула и выходит яйцеклетка. Это называют овуляцией. Рассчитать эту фазу можно калькулятором.
Лютеиновая фаза. Длительность – от 13 до 14 дней. Ей характерно появление желтого тела, которое секретирует эстрогены. В этот период матка готова к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатия не произошло, желтое тело не развивается, эндометрий отслаивается, начинаются месячные — начало нового цикла.

Развития фолликула в течение цикла

Достоверность и преимущества расчета овуляции

Преимущества календаря:

легко использовать;
безопасный и точный метод при регулярном менструальном цикле;
быстрый результат.

Другие методы планирования беременности

Женщина может забеременеть даже после одного полового контакта, но лучше готовиться к беременности. Кроме онлайн калькулятора есть и другие методы, чтобы определить день, подходящий для зачатия.

Измерение температуры тела

Сразу после сна измеряется температура. Ее показатели позволяют оценить гормональный гомеостаз. Наступление овуляции характеризуется повышением температуры на 0,25-0,5 градусов. Метод требует регулярного контроля и ведения записей показателей температуры.

Функциональные тесты

К ним относятся:

Симптом «зрачка». Оценивают степень расширения наружного зева цервикального канала. Максимальное расширение бывает перед овуляцией, когда концентрация эстрогенов на пике.
Оценка вязкости шеечной слизи. Характер слизи перед овуляцией меняется. В овуляторный период максимальная концентрация эстрогенов приводит к вязкости слизи, что видно при растяжении (около 12 мм).
Тест. Зависит от фазы цикла и показывает уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Максимальное значение ЛГ бывает перед овуляцией (подробнее о том, что такое лютеинизирующий гормон (ЛГ) читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.).
Кариопикнотический индекс (КПИ). Делается микроскопия мазка и выявляется соотношение пикнотических (ороговевающих) клеток к промежуточным. Овуляторный период колебания КПИ – 60-80%.
Симптом папоротника. Исследуют шеечную слизь на предметном стеклышке под микроскопом. При соприкосновении с воздухом становится виден рисунок в виде ветки папоротника. Наиболее четкий рисунок отмечают перед овуляцией, когда количество эстрогенов максимальное. Если характерного рисунка нет – возможна эстрогенная недостаточность.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет оценить работу яичников и размер эндометрия.

Определить день, когда возможно зачатие, можно также по таким признакам:

тупая боль внизу живота, иногда односторонняя;
более жидкая слизь из цервикального канала;
повышенное половое влечение перед овуляцией – инстинкт размножения;
мягкая шейка матки, болезненные молочные железы;
переменчивый вкус, улучшение обоняния;
незначительная прибавка в весе из-за затрудненного выведения жидкости.

Если говорить о достоверности результата — лучше пройти УЗИ. При исследовании сонолог увидит созревший фолликул и определит начало овуляции.

Определение дня овуляции и контрацепция

Рассчитать, когда будет овуляция онлайн бывает необходимо и при планировании ребенка, и для предотвращения нежелательной беременности. Если беременность не входит в планы, то стоит предохраняться в течение трех дней до овуляторного периода, и столько же дней после. Этот метод не точен на 100%, так как бывают гормональные нарушения цикла. Надежнее совмещать его с другими средствами защиты (презервативы, гормональные противозачаточные средства, внутриматочная спираль).

***

Список литературы

Бабичев В.И. Нейрогормональная регуляция овариального цикла. М.: Медицина, 1984. с. 132.
Давыдов С.Н., Кустарое В.Н., Шапкайц В.А. Эхографическое определение овуляции для проведения искусственного осеменения // Акуш. и гинек. 1984. N10. с.15-18.
Методы оценки эндокринной функции репродуктивной системы. Сб.науч. тр. ВНИЦ ОЗМР СССР / Под редакцией Фанченко Н.Д. М.: 1986.С. 200.
Стыгар A.M. Значение эхографии в выявлении фолликула и диагностике овуляции // Акуш. и гинек. 1984. N 2. с.37-39.

Источник

Содержание

Что это за день?
Сроки наступления
Симптомы и признаки
Как определить?
Мифы и правда
Возможные проблемы и способы их решения

Самый главный день женского менструального цикла — овуляция. От того, когда и как она происходит и происходит ли вообще, зависит способность женщины к зачатию, вынашиванию малыша. А умение правильно определять этот день помогает не только эффективно планировать продолжение рода, но и знать индивидуальные особенности организма, важные для выбора контрацепции и контроля за женским здоровьем.

Что это за день?

Овуляция получила свое название от латинского слова ovulla, что означает «яичко». Именно так назвали процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула на поверхности яичника в маточную трубу. Женская половая клетка появляется раз в месяц и живет около суток, зачать ребенка женщина может только тогда, когда ее яйцеклетка жива и способна к слиянию со сперматозоидом.

У каждой девочки от рождения есть фолликулярный запас — фолликулы формируются в яичниках еще в период внутриутробного развития. Когда девочка достигает возраста начала полового созревания, у нее начинаются менструации. И потом на протяжении всей репродуктивной жизни вплоть до наступления климакса запас расходуется постепенно.

Каждый месяц созревает 1 ооцит (в редких случаях — два). Фолликул с яйцеклеткой, именуемый доминирующим, растет в течение первой фазы цикла, а потом под действием гормонов происходит истончение и разрыв его оболочки.

Все эти процессы происходят под воздействием определенных концентраций гормонов. Фолликул зреет под действием ФСГ, его истончение и образование стигмы на фолликулярной оболочке вызывают эстроген и гормон ЛГ (лютеинизирующий). После разрыва фолликула на его месте образуется временная железа — желтое тело. Она вырабатывает прогестерон, при поддержке которого проходит вторая половина цикла.

День, когда происходит фактический выход ооцита, и есть день овуляции. Сам процесс разрыва оболочки и выхода яйцеклетки происходит быстро: на это уходит не более часа. Живет яйцеклетка около полутора суток, а потом, если зачатия не состоялось, погибает. Чтобы зачать малыша, женщине придется дожидаться следующего менструального цикла.

У здоровой женщины репродуктивного возраста овуляция происходит каждый месяц. Допустимым считается 1-2 ановуляторных цикла в течение года. С возрастом снижается уровень половых гормонов, уменьшается овариальный резерв (новые фолликулы у женщин не образуются), а потому вырастает и количество циклов, в которых яйцеклетка не созревает, не выходит. Например, после 35 лет у женщин количество таких циклов может доходить до 5-6 в год, и именно поэтому забеременеть быстро с возрастом становится все сложнее.

Сроки наступления

По поводу сроков наступления овуляции спорят немало. Так, некоторые медицинские источники утверждают, что она приходится ровно на середину цикла, фактически разделяя его на две равнозначных фазы:

фолликулярную (когда фолликул зреет);
лютеиновую (постовуляционную).

Сроки довольно индивидуальны и могут варьироваться, причем не только у разных женщин, но и у одной и той же женщины в разных циклах.

Принято считать, что обычно овуляция наступает примерно за две недели до начала нового цикла. Началом цикла считается первый день очередной менструации.

Первая половина женского цикла более подвержена колебаниям гормонального фона, и любые внешние или внутренние воздействия могут вызвать убыстрение или замедление процесса роста фолликула или его разрыва.

Вторая половина цикла считается более стабильной, на нее реже влияют различные триггеры. Вне зависимости от возраста, длительности цикла он длится 14 дней (плюс-минус сутки).

Поэтому узнать предположительный день овуляции можно по формуле:

О=D-14, где О — день овуляции, D – длительность менструального цикла конкретной женщины.

Если от месячных до месячных у вас проходит 28 дней, то, согласно стандартной формуле, овуляцию следует ожидать на 14 день цикла. При цикле в 30 дней овуляция должна произойти на 16 день, а при длинном цикле в 34 дня — лишь на 20 день.

На практике все значительно сложнее. Поскольку процесс овуляции регулируется гормонами, то на какую-либо стабильность рассчитывать сложно. Овуляция может произойти раньше либо опоздать и произойти позднее. Формулы и календарные методы, калькуляторы овуляции — не более чем приблизительный ориентир, который позволяет предположить, когда же ждать дня выхода яйцеклетки.

Овуляции, в конце концов, может не случиться вообще (ановуляторный цикл).

Причины, по которым день овуляции может смещаться, многочисленны, но в подавляющем большинстве они сводятся к нарушению баланса необходимых для этого процесса гормонов.

Гормональный овуляторный фон может нарушаться, если:

у женщины есть патологии и нарушения функционирования гипоталамуса, гипофиза (были черепные травмы, нейроинфекции);
у женщины нарушено функционирование яичников;
дама испытывает хронический стресс, находится в постоянном эмоциональном напряжении, перенесла трагические события;
были перелеты, смена часовых и климатических поясов;
женщина перенесла любое заболевание с повышением температуры тела (грипп, ОРВИ и другие);
женщина недавно родила или сделала аборт;
женщина принимает антидепрессанты, антибиотики, гормональные средства, некоторые противосудорожные средства, а также в течение двух-трех циклов после отмены ОК (оральных контрацептивов);
начинается процесс возрастных изменений — истощается овариальный резерв, снижается уровень гормонов (процесс стартует уже после 30 лет);
у женщины есть патологии коры надпочечников, щитовидной железы;
при колебаниях массы тела — при резком похудении или внезапной прибавке веса.

Узнать точный день овуляции самостоятельно практически невозможно, такую возможность предоставляют только точные медицинские методы, например, фолликулометрия. Все домашние способы выяснить день выхода яйцеклетки бывают с погрешностью на 1-2 дня, и это касается даже тестов на овуляцию.

Обычно нет острой необходимости определять овуляцию с точностью до суток (исключение — лечебные протоколы в рамках вспомогательных репродуктивных методик), ведь забеременеть можно не только в том случае, если сперматозоиды оперативно прибудут в фаллопиеву трубу в день выхода ооцита, но и в том случае, если они там уже дожидаются. Учитывая, что их жизнеспособность выше, даже незащищенный половой акт, проведенный за 4 дня до овуляции, может привести к наступлению беременности, просто эти 4 дня сперматозоиды будут находиться «в режиме ожидания».

Фертильный период — это 4 дня до и три дня после овуляции, и теоретически половой акт в этот период может привести к наступлению беременности.

Симптомы и признаки

Признаки овуляции очень индивидуальны. У одних женщин в это день вообще ничего необычного не происходит, другие утверждают, что каждый месяц испытывают определенный набор ощущений, которые и называют симптомами овуляции. Официально медицина считает такие симптомы субъективными, ориентироваться на них всем не стоит.

К субъективным признакам можно отнести:

повышенное половое желание, возбуждение;
перепады настроения, эмоционально нестабильное поведение во время овуляции;
возникновение разнообразных болей (в основном у женщин с низким болевым порогом есть жалобы на то, что тянет низ живота, болит поясница, могут наблюдаться боли справа или слева — в зависимости от стороны овулирующего яичника);
нарушение сна;
повышение температуры тела до субфебрильной отметки (выше 37,0 градусов)
головные боли.

С точки зрения медиков, более объективными признаками считаются такие симптомы, как:

появление обильных, прозрачных выделений, напоминающих по своей консистенции сырой куриный яичный белок;
изменение консистенции и расположения шейки матки (она приподнимается и размягчается, цервикальный канал приоткрывается);
базальная температура в день овуляции снижается и сразу поднимается почти на 0,3-0,5 градуса, оставаясь повышенной во второй фазе цикла.

Если женщина не чувствует каких-либо характерных симптомов выхода яйцеклетки, это не означает, что у нее нет овуляции, что она бесплодна.

Бывает и так, что овуляция проходит с индивидуальными признаками, которые с трудом вписываются в какие-то нормы, например, с кровянистой «мазней», а также гиперсимптоматикой, и тогда говорят об индивидуальном овуляционном синдроме, что, впрочем, также мало отражается на способности женщины иметь детей.

Как определить?

Для определения дня овуляции, а точнее овуляционного периода (1-2 дней, наиболее благоприятных для зачатия) существует много методов. Календарный был описан выше, на его основе созданы и калькуляторы овуляции. Точность таких методов вызывает немало вопросов, ведь они не учитывают индивидуальных особенностей конкретной женщины.

Для того чтобы более точно знать день «Х», рекомендуется сочетать такой способ с другими, более точными и информативными. К ним относятся следующие методы.

Измерение базальной температуры

Проводится ежедневно, с первого дня цикла, без перерыва на менструации. Лучше проводить замеры ртутным градусником, по утрам, сразу после пробуждения, стараясь при этом не двигаться. Термометр погружают в прямую кишку или влагалище на 2-3 сантиметра и через пять минут фиксируют его показания. Данные заносят в график. Чтобы понять особенности цикла, нужно проводить замеры не менее трех месяцев подряд.

В первой фазе при созревании фолликула температура низкая, перед овуляцией она снижается и сразу поднимается, ведь начинает вырабатываться прогестерон, во второй фазе остается высокой.

График при грамотной расшифровке покажет не только день овуляции с точностью до суток, но и возможные проблемы — воспаление, ановуляцию, угрозу выкидыша, если беременность наступила и даже день имплантации эмбриона.

Погрешности есть: после полового акта, недостаточного сна, при усталости и заболевании показания базальной температуры (БТ) не являются достоверными.

Метод исследования цервикальной слизи

В домашних условиях отследить характер выделений труда не составляет. Если женщина здорова, у нее нет гормональных нарушений, гинекологических проблем, то перед овуляцией за 2-3 дня выделения становятся прозрачными и тягучими: если растянуть слизь между пальцами, она растягивается в «нить» длиной в несколько сантиметров.

Об окончании овуляции говорит изменение выделений — они уменьшаются, становятся белыми и непрозрачными.

Тесты

Их действие основано на определении в моче высокой концентрации лютеинизирующего гормона. Этот пик приходится за 1-2 дня до овуляции. В этот период тесты показывают положительные результаты.

Тестирование начинают проводить с наступлением фертильного периода (на 7 день цикла – при 26-дневном цикле, на 9 день — при 27-дневном цикле, на 10-11 день при 28-дневном цикле, на 16-17 день при длинном 34-дневном цикле и так далее).

Есть также тесты, которые определяют день овуляции по слюне или вагинальным выделениям. Они представляют собой многоразовые мини-микроскопы, которые позволяют рассмотреть рисунок, который образуется на стекле после высыхания этих биологических жидкостей. Под действием прогестерона слюна и выделения засыхают в виде листьев папоротника или морозных узоров.

Положительный тест в сочетании с графиком БТ, указывающим на овуляцию, — отличный способ угадать нужный день с точностью до 12 часов.

Медицинские способы

Медицинские способы более точны, но не всем и не всегда доступны по понятным причинам. Это УЗИ яичников (фолликулометрия) с 5-6 дня цикла для определения темпов роста фолликулов, а также анализы крови на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Мифы и правда

Процесс овуляции окутан мифами, и часто женщины не располагают достоверной информацией о ряде важных вопросов.

Если есть месячные, овуляция тоже есть

Это миф. При большинстве форм ановуляции и бесплодия менструации происходят регулярно.

Овуляция может быть только одна в месяц

Это миф, есть ничтожно малая вероятность гормонального сбоя в части выработки ФСГ, и тогда возможна двойная овуляция, когда один ооцит выходит из фолликула на несколько дней раньше второго, происходит двойная овуляция.

Двойная овуляция сможет привести к двойне

Это миф. Если овуляция двойная, то второму зародышу, даже если он будет зачат, обычно не удается закрепиться в полости матки, где уже развивается первый. Развитие плодов с разным гестационным сроком в пределах одной матки биологически невозможно.

К многоплодию приводят:

одновременное оплодотворение двух яйцеклеток при созревании двух фолликулов и их разрыве в одни сутки;
разделение одной оплодотворенной яйцеклетки на две отдельных зиготы.

Овуляция помогает в планировании пола

Это миф. Сторонники такого метода ссылаются на то, что сперматозоиды с генетическим набором ХХ живучие и малоподвижные, а XY – быстрые и живущие меньше. Поэтому для зачатия девочки рекомендуют секс до овуляции, а для зачатия мальчика — половой акт в день овуляции и на следующий день.

Специалисты в области репродуктологии не выявили разных свойств у двух групп сперматозоидов. Это означает, что и скорость, и время жизни у них одинаковое. Зачать можно как мальчика, так и девочку с одинаковой вероятностью в любой день фертильного периода.

Пока женщина кормит грудью, овуляции не происходит

Это миф, но лишь частично. Пока ребенок находится только на грудном вскармливании и цикл не восстановился, вырабатывается большое количество пролактина, при котором невозможна выработка ФСГ. Овуляции нет.

Но введение прикорма, даже если грудное вскармливание при этом продолжается, может привести к снижению потребления ребенком молока матери, что скажется на снижении пролактина и увеличении половых гормонов. Так наступают внезапные незапланированные беременности в первый год после родов.

Зная это, вы будете более здраво относиться к своему циклу и овуляционному периоду, не ожидая от него сюрпризов, которые не представляются возможными в принципе.

Возможные проблемы и способы их решения

К проблемам овуляционного периода можно отнести несколько ситуаций, при которых женщине может потребоваться помощь врачей.

Появление кровяных довольно обильных выделений, коричневых или розовых в предполагаемый день выхода ооцита в сочетании с неприятными ощущениями (может быть признаком гормонального сбоя, угрозы разрыва фолликулярной кисты, признаком полипов или онкологических новообразований органов репродуктивной системы).
Отсутствие овуляции на протяжении трех и более циклов подряд. Нужно обследование, исключение негативных факторов и, возможно, лечение от ановуляции, стимуляция овуляции такими препаратами, как «Кломифен», «Клостилбегит» и т. д. с поддержкой второй фазы препаратами прогестерона – «Дюфастон», «Утрожестан».
Ошибка партнеров и эякуляция в период овуляции или в течение фертильного периода при нежелании обзаводиться детьми. Применяются посткоитальные гестагены, например, средства «пожарной контрацепции» – «Постинор», «Эскапел» и другие. Их прием, это следует учесть, может вызвать сбой цикла и нарушение овуляции в последующих циклах.
Отсутствие разрыва фолликула и образование фолликулярной кисты на яичнике. Если она функциональная, лечение может не потребоваться, такие кисты нередко рассасываются со временем самостоятельно.

Если есть угроза разрыва (в период овуляции и после нее женщину тошнит, есть резкая боль в правом или левом боку с отдачей в прямую кишку, кровяные выделения), следует срочно доставить ее в медицинское учреждение: возможно, потребуется хирургическая помощь.

Любые нарушения естественного женского цикла могут говорить о более глубинных проблемах в ее организме. Именно нарушением цикла женский организм реагирует на различные патологии чаще всего, а потому нельзя оставлять без внимания возможные проблемы с фазами цикла и овуляцией. Уже по этой причине очень важно уметь выяснить, когда у вас овуляция, как она проходит, и принять все меры для того, чтобы сохранить репродуктивное здоровье надолго.

О том, как определить день овуляции, смотрите в следующем видео.

Источник

From Wikipedia, the free encyclopedia

Ovulation
Following a surge of luteinizing hormone (LH), an oocyte (immature egg cell) will be released into the uterine tube, where it will then be available to be fertilized by a male’s sperm within 12 hours. Ovulation marks the end of the follicular phase of the ovarian cycle and the start of the luteal phase.
Identifiers
MeSH	D010060
TE	E1.0.0.0.0.0.7
Anatomical terminology [edit on Wikidata]

Ovulation is the release of eggs from the ovaries. In women, this event occurs when the ovarian follicles rupture and release the secondary oocyte ovarian cells.^[1] After ovulation, during the luteal phase, the egg will be available to be fertilized by sperm. In addition, the uterine lining (endometrium) is thickened to be able to receive a fertilized egg. If no conception occurs, the uterine lining as well as the egg will be shed during menstruation.^[2]

Process[edit]

This diagram shows the hormonal changes around the time of ovulation, as well as the inter-cycle and inter-female variabilities in its timing.

Ovulation occurs about midway through the menstrual cycle, after the follicular phase. The days in which a person is most fertile can be calculated based on the date of the last menstrual period and the length of a typical menstrual cycle.^[3] The few days surrounding ovulation (from approximately days 10 to 18 of a 28-day cycle), constitute the most fertile phase.^[4]^[5]^[6]^[7] The time from the beginning of the last menstrual period (LMP) until ovulation is, on average, 14.6 days, but with substantial variation among females and between cycles in any single female, with an overall 95% prediction interval of 8.2 to 20.5 days.

The process of ovulation is controlled by the hypothalamus of the brain and through the release of hormones secreted in the anterior lobe of the pituitary gland, luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH).^[9] In the preovulatory phase of the menstrual cycle, the ovarian follicle will undergo a series of transformations called cumulus expansion, which is stimulated by FSH. After this is done, a hole called the stigma will form in the follicle, and the secondary oocyte will leave the follicle through this hole. Ovulation is triggered by a spike in the amount of FSH and LH released from the pituitary gland. During the luteal (post-ovulatory) phase, the secondary oocyte will travel through the fallopian tubes toward the uterus. If fertilized by a sperm, the fertilized secondary oocyte or ovum may implant there 6–12 days later.^[10]

Follicular phase[edit]

The follicular phase (or proliferative phase) is the phase of the menstrual cycle during which the ovarian follicles mature. The follicular phase lasts from the beginning of menstruation to the start of ovulation.^[11]^[12]

For ovulation to be successful, the ovum must be supported by the corona radiata and cumulus oophorous granulosa cells. The latter undergo a period of proliferation and mucification known as cumulus expansion. Mucification is the secretion of a hyaluronic acid-rich cocktail that disperses and gathers the cumulus cell network in a sticky matrix around the ovum. This network stays with the ovum after ovulation and has been shown to be necessary for fertilization.^[13]^[14]

Ovulation[edit]

Estrogen levels peak towards the end of the follicular phase, around 12 and 24 hours. This, by positive feedback, causes a surge in levels of luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH). This lasts from 24 to 36 hours, and results in the rupture of the ovarian follicles, causing the oocyte to be released from the ovary.^[15]

Through a signal transduction cascade initiated by LH, which activates the pro-inflammatory genes through cAMP secondary messenger, proteolytic enzymes are secreted by the follicle that degrade the follicular tissue at the site of the blister, forming a hole called the stigma. The secondary oocyte leaves the ruptured follicle and moves out into the peritoneal cavity through the stigma, where it is caught by the fimbriae at the end of the fallopian tube. After entering the fallopian tube, the oocyte is pushed along by cilia, beginning its journey toward the uterus.^[9]

By this time, the oocyte has completed meiosis I, yielding two cells: the larger secondary oocyte that contains all of the cytoplasmic material and a smaller, inactive first polar body. Meiosis II follows at once but will be arrested in the metaphase and will so remain until fertilization. The spindle apparatus of the second meiotic division appears at the time of ovulation. If no fertilization occurs, the oocyte will degenerate between 12 and 24 hours after ovulation.^[16] Approximately 1–2% of ovulations release more than one oocyte. This tendency increases with maternal age. Fertilization of two different oocytes by two different spermatozoa results in fraternal twins.^[9]

Luteal phase[edit]

The follicle proper has met the end of its lifespan. Without the oocyte, the follicle folds inward on itself, transforming into the corpus luteum (pl. corpora lutea), a steroidogenic cluster of cells that produces estrogen and progesterone. These hormones induce the endometrial glands to begin production of the proliferative endometrium and later into secretory endometrium, the site of embryonic growth if implantation occurs. The action of progesterone increases basal body temperature by one-quarter to one-half degree Celsius (one-half to one degree Fahrenheit). The corpus luteum continues this paracrine action for the remainder of the menstrual cycle, maintaining the endometrium, before disintegrating into scar tissue during menses.^[17]

Clinical presentation[edit]

The start of ovulation may be detected by signs that are not readily discernible other than to the ovulating female herself, thus humans are said to have a concealed ovulation. In many animal species there are distinctive signals indicating the period when the female is fertile. Several explanations have been proposed to explain concealed ovulation in humans.

Females near ovulation experience changes in the cervical mucus, and in their basal body temperature. Furthermore, many females experience secondary fertility signs including Mittelschmerz (pain associated with ovulation) and a heightened sense of smell, and can sense the precise moment of ovulation.^[18]^[19] However, midcycle pain may also not be due to Mittelschmerz, but due to other factors such as cysts, endometriosis, sexually transmitted infections, or an ectopic pregnancy.^[20] Other possible signs of ovulation include tender breasts, bloating, and cramps, although these symptoms are not a guarantee that ovulation is taking place.^[21]^[22]

Many females experience heightened sexual desire in the several days immediately before ovulation.^[23] One study concluded that females subtly improve their facial attractiveness during ovulation.^[24]

Symptoms related to the onset of ovulation, the moment of ovulation and the body’s process of beginning and ending the menstrual cycle vary in intensity with each female but are fundamentally the same. The charting of such symptoms — primarily basal body temperature, mittelschmerz and cervical position — is referred to as the sympto-thermal method of fertility awareness, which allow auto-diagnosis by a female of her state of ovulation. Once training has been given by a suitable authority, fertility charts can be completed on a cycle-by-cycle basis to show ovulation. This gives the possibility of using the data to predict fertility for natural contraception and pregnancy planning.

The moment of ovulation has been photographed.^[26]

Disorders[edit]

Disorders of ovulation, also known as ovulatory disorders are classified as menstrual disorders and include oligoovulation (infrequent or irregular ovulation) and anovulation (absence of ovulation):^[27]

Oligoovulation is infrequent or irregular ovulation (usually defined as cycles of greater than 36 days or fewer than 8 cycles a year)
Anovulation is absence of ovulation when it would be normally expected (in a post-menarchal, premenopausal female). Anovulation usually manifests itself as irregularity of menstrual periods, that is, unpredictable variability of intervals, duration, or bleeding. Anovulation can also cause cessation of periods (secondary amenorrhea) or excessive bleeding (dysfunctional uterine bleeding).

The World Health Organization (WHO) has developed the following classification of ovulatory disorders:^[28]

WHO group I: Hypothalamic–pituitary–gonadal axis failure
WHO group II: Hypothalamic–pituitary–gonadal axis dysfunction. WHO group II is the most common cause of ovulatory disorders, and the most common causative member is polycystic ovary syndrome (PCOS).^[29]
WHO group III: Ovarian failure
WHO group IV: Hyperprolactinemia

Menstrual disorders can often indicate ovulatory disorder.^[30]

Ovulation induction[edit]

Ovulation induction is a promising assisted reproductive technology for patients with conditions such as polycystic ovary syndrome (PCOS) and oligomenorrhea. It is also used in in vitro fertilization to make the follicles mature before egg retrieval. Usually, ovarian stimulation is used in conjunction with ovulation induction to stimulate the formation of multiple oocytes.^[31] Some sources^[31] include ovulation induction in the definition of ovarian stimulation.

A low dose of human chorionic gonadotropin (HCG) may be injected after completed ovarian stimulation. Ovulation will occur between 24–36 hours after the HCG injection.^[31]

By contrast, induced ovulation in some animal species occurs naturally, ovulation can be stimulated by coitus.^[32]

Ovulation suppression[edit]

Combined hormonal contraceptives inhibit follicular development and prevent ovulation as a primary mechanism of action.^[33] The ovulation-inhibiting dose (OID) of an estrogen or progestogen refers to the dose required to consistently inhibit ovulation in women.^[34] Ovulation inhibition is an antigonadotropic effect and is mediated by inhibition of the secretion of the gonadotropins, LH and FSH, from the pituitary gland.

In assisted reproductive technology including in vitro fertilization, cycles where a transvaginal oocyte retrieval is planned generally necessitates ovulation suppression, because it is not practically feasible to collect oocytes after ovulation. For this purpose, ovulation can be suppressed by either a GnRH agonist or a GnRH antagonist, with different protocols depending on which substance is used.

Notes[edit]

^ Ovulation Test Archived 2016-05-02 at the Wayback Machine at Duke Fertility Center. Retrieved July 2, 2011
^ Young B (2006). Wheater’s Functional Histology: A Text and Colour Atlas (5th ed.). Elsevier Health Sciences. p. 359. ISBN 9780443068508. Retrieved 2013-11-09.
^ «How to Chart Your Menstrual Cycle». WebMD. Retrieved 2021-07-29.
^ Chaudhuri SK (2007). «Natural Methods of Contraception». Practice of Fertility Control: A Comprehensive Manual, 7/e. Elsevier India. p. 49. ISBN 9788131211502. Retrieved 2013-11-09.
^ Allen D (2004). Managing Motherhood, Managing Risk: Fertility and Danger in West Central Tanzania. University of Michigan Press. pp. 132–133. ISBN 9780472030279. Retrieved 2013-11-09.
^ Rosenthal M (2012). Human Sexuality: From Cells to Society. Cengage Learning. p. 322. ISBN 9780618755714. Retrieved 2013-11-09.
^ Nichter M, Nichter M (1996). «Cultural Notions of Fertility in South Asia and Their Influence on Sri Lankan Family Planning Practices». In Nichter, Mark, Nichter, Mimi (eds.). Anthropology & International Health: South Asian Case Studies. Psychology Press. pp. 8–11. ISBN 9782884491716. Retrieved 2013-11-09.
^ ^a ^b ^c Marieb E (2013). Anatomy & physiology. Benjamin-Cummings. p. 915. ISBN 9780321887603.
^ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (June 1999). «Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy». The New England Journal of Medicine. 340 (23): 1796–9. doi:10.1056/NEJM199906103402304. PMID 10362823.
^ Littleton LA, Engebretson JC (2004-10-14). Maternity Nursing Care. Cengage Learning. p. 195. ISBN 9781401811921. Retrieved 2013-11-09.
^ Gupta RC (2011). Reproductive and Developmental Toxicology. Academic Press. p. 22. ISBN 9780123820334. Retrieved 2013-11-09.
^ «Can You Get Pregnant after Ovulation?». coveville.com. 2015-02-03. Retrieved 3 Feb 2015.
^ «Fertilization: your pregnancy week by week». medicalnewstoday.com. Retrieved 15 Feb 2016.
^ Watson S, Stacy KM (2010). «The Endocrine System». In McDowell J (ed.). Encyclopedia of Human Body Systems. Vol. 1. Greenwood. pp. 201–202. ISBN 9780313391750. Retrieved 2013-11-09.
^ Depares J, Ryder RE, Walker SM, Scanlon MF, Norman CM (June 1986). «Ovarian ultrasonography highlights precision of symptoms of ovulation as markers of ovulation». British Medical Journal. 292 (6535): 1562. doi:10.1136/bmj.292.6535.1562. PMC 1340563. PMID 3087519.
^ «Usually, it occurs between the 10th and 20th day of your menstrual cycle». momjunction. Retrieved 26 July 2016.
^ Navarrete-Palacios E, Hudson R, Reyes-Guerrero G, Guevara-Guzmán R (July 2003). «Lower olfactory threshold during the ovulatory phase of the menstrual cycle». Biological Psychology. 63 (3): 269–79. doi:10.1016/S0301-0511(03)00076-0. PMID 12853171. S2CID 46065468.
^ Beckmann, Charles R.B., ed. (2010). Obstetrics and Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 306–307. ISBN 9780781788076. Retrieved 2013-11-09.
^ «Ovulation Pain: Symptoms, Causes & Pain Relief». Cleveland Clinic. Retrieved 2021-07-29.
^ «Am I Ovulating? How to Spot the Signs». WebMD. Retrieved 2021-07-29.
^ «Ovulation cramps: Symptoms and what they mean for fertility». www.medicalnewstoday.com. 2020-06-18. Retrieved 2021-07-29.
^ Bullivant SB, Sellergren SA, Stern K, Spencer NA, Jacob S, Mennella JA, McClintock MK (February 2004). «Women’s sexual experience during the menstrual cycle: identification of the sexual phase by noninvasive measurement of luteinizing hormone». Journal of Sex Research. 41 (1): 82–93. doi:10.1080/00224490409552216. PMID 15216427. S2CID 40401379.
^ Roberts S, Havlicek J, Flegr J, Hruskova M, Little A, Jones B, Perrett D, Petrie M (August 2004). «Female facial attractiveness increases during the fertile phase of the menstrual cycle». Proc Biol Sci. 271 (Suppl 5:S): 270–2. doi:10.1098/rsbl.2004.0174. PMC 1810066. PMID 15503991.
^ Dunson DB, Baird DD, Wilcox AJ, Weinberg CR (July 1999). «Day-specific probabilities of clinical pregnancy based on two studies with imperfect measures of ovulation». Human Reproduction. 14 (7): 1835–9. doi:10.1093/humrep/14.7.1835. PMID 10402400.
^ «article in BBC News». BBC. 2008-06-12.
^ JOYDEV MUKHERJI; RAJENDRA PRASAD GANGULY; SUBRATA LALL SEAL. BASICS OF GYNECOLOGY FOR EXAMINEES: ALL IN ONE : THEORY, CLINICS & CASE DISCUSSION, INSTRUMENTS AND SPECIMENS, OPERATIVE GYNECOLOGY AND RADIOLOGY (X-RAY, USG INCLUDING 3D). Academic Publishers. pp. 244–. ISBN 9789387162303.
^ Page 54 in: McVeigh E, Guillebaud J, Homburg R (2008). Oxford handbook of reproductive medicine and family planning. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-920380-2.
^ Baird, D. T.; Balen, A.; Escobar-Morreale, H. F.; Evers, J. L. H.; Fauser, B. C. J. M.; Franks, S.; Glasier, A.; Homburg, R.; La Vecchia, C.; Devroey, P.; Diedrich, K.; Fraser, L.; Gianaroli, L.; Liebaers, I.; Sunde, A.; Tapanainen, J. S.; Tarlatzis, B.; Van Steirteghem, A.; Veiga, A.; Crosignani, P. G.; Evers, J. L. H. (2012). «Health and fertility in World Health Organization group 2 anovulatory women». Human Reproduction Update. 18 (5): 586–99. doi:10.1093/humupd/dms019. PMID 22611175.
^ Emre Seli, ed. (2 February 2011). Infertility. John Wiley & Sons. ISBN 978-1-4443-9394-1. OCLC 1083163793.
^ ^a ^b ^c IVF.com > Ovulation Induction Archived 2012-02-26 at the Wayback Machine Retrieved on Mars 7, 2010
^ Bakker J, Baum MJ (July 2000). «Neuroendocrine regulation of GnRH release in induced ovulators». Frontiers in Neuroendocrinology. 21 (3): 220–62. doi:10.1006/frne.2000.0198. hdl:2268/91368. PMID 10882541. S2CID 873489.
^ Nelson AL, Cwiak C (2011). «Combined oral contraceptives (COCs)». In Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, Policar MS (eds.). Contraceptive technology (20th revised ed.). New York: Ardent Media. pp. 249–341. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN 0091-9721. OCLC 781956734. pp. 257–258
^ Endrikat J, Gerlinger C, Richard S, Rosenbaum P, Düsterberg B (December 2011). «Ovulation inhibition doses of progestins: a systematic review of the available literature and of marketed preparations worldwide». Contraception. 84 (6): 549–57. doi:10.1016/j.contraception.2011.04.009. PMID 22078182.

External links[edit]

Human egg makes accidental debut on camera
Ovulation moment caught on camera

Источник

From Wikipedia, the free encyclopedia

Ovulation
Following a surge of luteinizing hormone (LH), an oocyte (immature egg cell) will be released into the uterine tube, where it will then be available to be fertilized by a male’s sperm within 12 hours. Ovulation marks the end of the follicular phase of the ovarian cycle and the start of the luteal phase.
Identifiers
MeSH	D010060
TE	E1.0.0.0.0.0.7
Anatomical terminology [edit on Wikidata]

Process[edit]

This diagram shows the hormonal changes around the time of ovulation, as well as the inter-cycle and inter-female variabilities in its timing.

Follicular phase[edit]

Ovulation[edit]

Luteal phase[edit]

Clinical presentation[edit]

The moment of ovulation has been photographed.^[26]

Disorders[edit]

Oligoovulation is infrequent or irregular ovulation (usually defined as cycles of greater than 36 days or fewer than 8 cycles a year)
Anovulation is absence of ovulation when it would be normally expected (in a post-menarchal, premenopausal female). Anovulation usually manifests itself as irregularity of menstrual periods, that is, unpredictable variability of intervals, duration, or bleeding. Anovulation can also cause cessation of periods (secondary amenorrhea) or excessive bleeding (dysfunctional uterine bleeding).

The World Health Organization (WHO) has developed the following classification of ovulatory disorders:^[28]

WHO group I: Hypothalamic–pituitary–gonadal axis failure
WHO group II: Hypothalamic–pituitary–gonadal axis dysfunction. WHO group II is the most common cause of ovulatory disorders, and the most common causative member is polycystic ovary syndrome (PCOS).^[29]
WHO group III: Ovarian failure
WHO group IV: Hyperprolactinemia

Menstrual disorders can often indicate ovulatory disorder.^[30]

Ovulation induction[edit]

A low dose of human chorionic gonadotropin (HCG) may be injected after completed ovarian stimulation. Ovulation will occur between 24–36 hours after the HCG injection.^[31]

By contrast, induced ovulation in some animal species occurs naturally, ovulation can be stimulated by coitus.^[32]

Ovulation suppression[edit]

Notes[edit]

^ Ovulation Test Archived 2016-05-02 at the Wayback Machine at Duke Fertility Center. Retrieved July 2, 2011
^ Young B (2006). Wheater’s Functional Histology: A Text and Colour Atlas (5th ed.). Elsevier Health Sciences. p. 359. ISBN 9780443068508. Retrieved 2013-11-09.
^ «How to Chart Your Menstrual Cycle». WebMD. Retrieved 2021-07-29.
^ Chaudhuri SK (2007). «Natural Methods of Contraception». Practice of Fertility Control: A Comprehensive Manual, 7/e. Elsevier India. p. 49. ISBN 9788131211502. Retrieved 2013-11-09.
^ Allen D (2004). Managing Motherhood, Managing Risk: Fertility and Danger in West Central Tanzania. University of Michigan Press. pp. 132–133. ISBN 9780472030279. Retrieved 2013-11-09.
^ Rosenthal M (2012). Human Sexuality: From Cells to Society. Cengage Learning. p. 322. ISBN 9780618755714. Retrieved 2013-11-09.
^ Nichter M, Nichter M (1996). «Cultural Notions of Fertility in South Asia and Their Influence on Sri Lankan Family Planning Practices». In Nichter, Mark, Nichter, Mimi (eds.). Anthropology & International Health: South Asian Case Studies. Psychology Press. pp. 8–11. ISBN 9782884491716. Retrieved 2013-11-09.
^ ^a ^b ^c Marieb E (2013). Anatomy & physiology. Benjamin-Cummings. p. 915. ISBN 9780321887603.
^ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (June 1999). «Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy». The New England Journal of Medicine. 340 (23): 1796–9. doi:10.1056/NEJM199906103402304. PMID 10362823.
^ Littleton LA, Engebretson JC (2004-10-14). Maternity Nursing Care. Cengage Learning. p. 195. ISBN 9781401811921. Retrieved 2013-11-09.
^ Gupta RC (2011). Reproductive and Developmental Toxicology. Academic Press. p. 22. ISBN 9780123820334. Retrieved 2013-11-09.
^ «Can You Get Pregnant after Ovulation?». coveville.com. 2015-02-03. Retrieved 3 Feb 2015.
^ «Fertilization: your pregnancy week by week». medicalnewstoday.com. Retrieved 15 Feb 2016.
^ Watson S, Stacy KM (2010). «The Endocrine System». In McDowell J (ed.). Encyclopedia of Human Body Systems. Vol. 1. Greenwood. pp. 201–202. ISBN 9780313391750. Retrieved 2013-11-09.
^ Depares J, Ryder RE, Walker SM, Scanlon MF, Norman CM (June 1986). «Ovarian ultrasonography highlights precision of symptoms of ovulation as markers of ovulation». British Medical Journal. 292 (6535): 1562. doi:10.1136/bmj.292.6535.1562. PMC 1340563. PMID 3087519.
^ «Usually, it occurs between the 10th and 20th day of your menstrual cycle». momjunction. Retrieved 26 July 2016.
^ Navarrete-Palacios E, Hudson R, Reyes-Guerrero G, Guevara-Guzmán R (July 2003). «Lower olfactory threshold during the ovulatory phase of the menstrual cycle». Biological Psychology. 63 (3): 269–79. doi:10.1016/S0301-0511(03)00076-0. PMID 12853171. S2CID 46065468.
^ Beckmann, Charles R.B., ed. (2010). Obstetrics and Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 306–307. ISBN 9780781788076. Retrieved 2013-11-09.
^ «Ovulation Pain: Symptoms, Causes & Pain Relief». Cleveland Clinic. Retrieved 2021-07-29.
^ «Am I Ovulating? How to Spot the Signs». WebMD. Retrieved 2021-07-29.
^ «Ovulation cramps: Symptoms and what they mean for fertility». www.medicalnewstoday.com. 2020-06-18. Retrieved 2021-07-29.
^ Bullivant SB, Sellergren SA, Stern K, Spencer NA, Jacob S, Mennella JA, McClintock MK (February 2004). «Women’s sexual experience during the menstrual cycle: identification of the sexual phase by noninvasive measurement of luteinizing hormone». Journal of Sex Research. 41 (1): 82–93. doi:10.1080/00224490409552216. PMID 15216427. S2CID 40401379.
^ Roberts S, Havlicek J, Flegr J, Hruskova M, Little A, Jones B, Perrett D, Petrie M (August 2004). «Female facial attractiveness increases during the fertile phase of the menstrual cycle». Proc Biol Sci. 271 (Suppl 5:S): 270–2. doi:10.1098/rsbl.2004.0174. PMC 1810066. PMID 15503991.
^ Dunson DB, Baird DD, Wilcox AJ, Weinberg CR (July 1999). «Day-specific probabilities of clinical pregnancy based on two studies with imperfect measures of ovulation». Human Reproduction. 14 (7): 1835–9. doi:10.1093/humrep/14.7.1835. PMID 10402400.
^ «article in BBC News». BBC. 2008-06-12.
^ JOYDEV MUKHERJI; RAJENDRA PRASAD GANGULY; SUBRATA LALL SEAL. BASICS OF GYNECOLOGY FOR EXAMINEES: ALL IN ONE : THEORY, CLINICS & CASE DISCUSSION, INSTRUMENTS AND SPECIMENS, OPERATIVE GYNECOLOGY AND RADIOLOGY (X-RAY, USG INCLUDING 3D). Academic Publishers. pp. 244–. ISBN 9789387162303.
^ Page 54 in: McVeigh E, Guillebaud J, Homburg R (2008). Oxford handbook of reproductive medicine and family planning. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-920380-2.
^ Baird, D. T.; Balen, A.; Escobar-Morreale, H. F.; Evers, J. L. H.; Fauser, B. C. J. M.; Franks, S.; Glasier, A.; Homburg, R.; La Vecchia, C.; Devroey, P.; Diedrich, K.; Fraser, L.; Gianaroli, L.; Liebaers, I.; Sunde, A.; Tapanainen, J. S.; Tarlatzis, B.; Van Steirteghem, A.; Veiga, A.; Crosignani, P. G.; Evers, J. L. H. (2012). «Health and fertility in World Health Organization group 2 anovulatory women». Human Reproduction Update. 18 (5): 586–99. doi:10.1093/humupd/dms019. PMID 22611175.
^ Emre Seli, ed. (2 February 2011). Infertility. John Wiley & Sons. ISBN 978-1-4443-9394-1. OCLC 1083163793.
^ ^a ^b ^c IVF.com > Ovulation Induction Archived 2012-02-26 at the Wayback Machine Retrieved on Mars 7, 2010
^ Bakker J, Baum MJ (July 2000). «Neuroendocrine regulation of GnRH release in induced ovulators». Frontiers in Neuroendocrinology. 21 (3): 220–62. doi:10.1006/frne.2000.0198. hdl:2268/91368. PMID 10882541. S2CID 873489.
^ Nelson AL, Cwiak C (2011). «Combined oral contraceptives (COCs)». In Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, Policar MS (eds.). Contraceptive technology (20th revised ed.). New York: Ardent Media. pp. 249–341. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN 0091-9721. OCLC 781956734. pp. 257–258
^ Endrikat J, Gerlinger C, Richard S, Rosenbaum P, Düsterberg B (December 2011). «Ovulation inhibition doses of progestins: a systematic review of the available literature and of marketed preparations worldwide». Contraception. 84 (6): 549–57. doi:10.1016/j.contraception.2011.04.009. PMID 22078182.

External links[edit]

Human egg makes accidental debut on camera
Ovulation moment caught on camera

Источник

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Что такое овуляция?

Овуляция – это процесс разрыва мешочка с яйцеклеткой в яичнике, в результате которого зрелая яйцеклетка «выбрасывается» и попадает из яичника в маточную трубу. Слово «овуляция» буквально означает «процесс, связанный с яйцеклеткой (от латинского слова «ovulum» – яйцеклетка). Овуляция является механизмом, который обеспечивает переход созревшей яйцеклетки из места, где она созревает (яичник) до места, где произойдет зачатие (матка).

Овуляция – это важный признак фертильности женщины (способности к зачатию). Овуляция происходит каждые 21 – 36 дней, в зависимости от длины менструального цикла. Ее наступление приходится на середину менструального цикла, поэтому овуляция считается некой точкой отсчета или моментом, который разделяет две фазы менструального цикла. Все изменения до овуляции относятся к первой фазе цикла, а все изменения после – ко второй. Менструальный цикл, при котором у женщины наблюдается овуляция, называется овуляторным.

Нормальная овуляция

Овуляция является финальным этапом первой фазы менструального цикла, в течение которой в яичниках происходит рост и созревание нескольких фолликулов. Фолликул – это резервуар яйцеклетки, своеобразный мешочек или пузырек, который состоит из клеток гранулезы (зернистые клетки), тека-клеток (клетки соединительной ткани) и базальной мембраны (разделительная оболочка между этими двумя слоями клеток).

Овуляции предшествует изменение фолликула. Из незрелых фолликулов под воздействием гормонов гипофиза происходит созревание яйцеклетки и увеличение размеров нескольких фолликулов. Весь это процесс длится 10 – 18 дней, в зависимости от длины менструального цикла. В любом случае овуляция всегда приходится не середину цикла.

В начале цикла (когда у женщины наблюдается менструации) фолликулы имеют малый диаметр, всего 2 мм. Они называются примордиальными (изначальными, первичными). Жидкость внутри фолликула называется фолликулярной. Фолликул (а точнее клетки гранулезы и тека-клетки) активно выделяет биологически активные вещества, такие как половые гормоны (в основном, эстроген) и ферменты. Рост фолликула характеризуется накоплением фолликулярной жидкости с образованием полости и ростом клеток гранулезы и тека-клеток. Самый крупный из зреющих фолликулов становится главным претендентом на овуляцию. Его называют граафовым пузырьком или доминантным фолликулом. Он в 100 раз больше первичного фолликула. Остальные фолликулы перестают расти и подвергаются обратному развитию.

Граафов пузырек образуется примерно на 10 день после начала менструации. В течение нескольких последующих дней этот пузырек с яйцеклеткой начинает резко увеличиваться в размерах. Жидкость в нем накапливается, а стенки становятся тоньше. По мере роста фолликула в его жидкости накапливается много эстрогенов и ферментов, которые начинают разрушать базальную мембрану и вызывать сокращения внутренней оболочки фолликула. На 14 день менструального цикла пузырек лопается, и этот момент обозначается как овуляция. Вырвавшаяся под давлением при разрыве фолликулярная жидкость (5 – 10 мл) уносит яйцеклетку и забрасывает ее в маточную трубу. Овуляция всегда сопровождается кровотечением из разрушенных мелких сосудов фолликула. Частично кровь и жидкость из пузырька попадают в брюшную полость, откуда потом рассасываются.

Овуляция и все процессы в половых органах до и после нее контролируются нервной и эндокринной системой, то есть гормонами и нервными центрами регуляции в головном мозге. Стимуляция роста и развития фолликула в первую фазу регулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), который вырабатывается в гипофизе. Прямо перед овуляцией из-за резкого повышения уровня эстрогена в фолликуле происходит стимуляция выброса другого гормона гипофиза – лютеинизирующего гормона (ЛГ). Выделение этого гормона знаменует переход во вторую фазу цикла.

Рост и развитие фолликулов происходят в обоих яичниках, но формирование доминантного фолликула и овуляция происходит лишь в одном.

Наблюдается овуляция 1 раз за один цикл. В редких случаях фолликулы созревают в обоих яичниках, а овулирует не 1 фолликул, а 2. Это явление часто называется двойной овуляцией, однако термин не совсем удачен. Правильнее в данном случае говорить о двух овулировавших фолликулах в течение одной овуляции. Дело в том, что овуляция – это не только лопнувший фолликул, но и гормональные изменения, которые обуславливают этот процесс. Гормональные изменения – это пик женских половых гормонов и гормонов гипофиза, который случается один раз в течение цикла.

Бывают еще более редкие случаи, когда разрыв двух созревших фолликулов происходит не одновременно, а с интервалом в несколько дней (обычно не более 7). В таком случае наблюдается два пика выделения гормонов, и поэтому можно говорить, что в течение одного цикла произошли две овуляции.

Симптомы овуляции

Симптомами овуляции называют признаки, которые ощущает или наблюдает женщина в период овуляции. Так как точный день овуляции не всегда можно установить, то принято использовать термин «период овуляции» или «окно фертильности». Период овуляции включает день самой овуляции и несколько дней до и после нее. Это дни наиболее благоприятные для зачатия. Термин «окно фертильности» буквально означает период благоприятный для оплодотворения. Окном его назвали в связи с тем, что длится он недолго, то есть забеременеть женщина может не в любой день менструального цикла, а только в дни, которые входят в период овуляции. Обычно период овуляции или окно фертильности длится 7 дней.

Овуляция может произойти чуть раньше, например, если был интенсивный половой акт и бурный оргазм, то фолликул может разорваться на 3 – 4 дня раньше, то есть не на 13 – 14 день, а на 9 – 11. Овуляция также может запоздать при переутомлении, недоедании или если женщина испытывает депрессию.

Жалобы, которые испытывает женщина и явления с телом, которые она наблюдает в период овуляции, объединены в так называемый овуляторный синдром.

Признаки овуляторного синдрома

Признак	Описание
*Овуляторная боль*	У некоторых женщин после овуляции наблюдается тянущая ноющая боль внизу живота. Ее происхождение многие специалисты связывают не с разрывом фолликула, а с раздражением чувствительных нервных клеток брюшины (оболочка, покрывающая органы брюшной полости) излившейся из фолликула жидкостью.
*Ощущение влажности во влагалище*	В период овуляции слизь во влагалище изменяет свои свойства под воздействием эстрогенов (женский половой гормон первой фазы цикла). Слизь становится более водянистой и тягучей, поэтому женщина может ощущать накопление маслянистой слизи у входа во влагалище. Данные ощущения не связаны с ощущением влажности во время полового акта, они выделяются вне зависимости от полового возбуждения женщины. Такие изменения слизи имеют цель сохранить жизнеспособность сперматозоидов (слизь в период овуляции имеет щелочную реакцию, а сперматозоиды могут сохраняться в щелочной среде до 5 дней).
*Признак слизи* *(выделения из влагалища)*	В период овуляции выделяется так называемая шеечная или цервикальная слизь, которая образуется в шейке матки (цервикс – шейка). Эта слизь в период овуляции частично проникает в полость влагалища через наружный канал шейки матки. При половом акте это способствует впитыванию спермы и ее забросу в полость матки. Такая слизь похожа на яичный белок, то есть бывает тягучей прозрачной, может содержать примеси белого, коричневого или розового цвета. Такая слизь называется «плодовитой», так как свидетельствует о высокой готовности женского организма к зачатию. Розовый цвет или кровянистые примеси разных оттенков в шеечной слизи возникают из-за частичного отторжения слизистой оболочки матки под влиянием эстрогенов (обычно такое наблюдается при очень высоком уровне эстрогена). Иногда слизь становится очень водянистой и просто вытекает из влагалища. Этот признак тоже свидетельствует о переизбытке эстрогена.
*Усиление либидо*	Усиление либидо (полового влечения) объясняется повышенной выработкой андрогенов (мужских половых гормонов) в женском организме в период овуляции. Источником андрогенов являются тека-клетки фолликула, поэтому в период овуляции эти гормоны активно выделяются. Это, конечно, имеет цель способствовать процессу зачатия. После овуляции у женщины начинает вырабатываться гормон прогестерон, который тормозит половое чувство.
*Нагрубание молочных желез*	Эстрогены способствуют расширению молочных протоков грудной железы. Кроме того, они способны задерживать ионы натрия в организме, а вместе с ними и воду, что способствует отечности молочной железы. Это может вызывать болезненное нагрубание.

Ни один из вышеперечисленных признаков не является обязательным, то есть овуляция может произойти, но не сопровождаться какими-либо симптомами (даже выделениями).

Расчет овуляции (как определить овуляцию?)

Рассчитать овуляцию нужно, чтобы определить окно фертильности, то есть благоприятный для зачатия период. Определить день овуляции можно по дню начала менструации, по признакам овуляции, а также с помощью тестов и инструментальных методов исследования. Врач-гинеколог может вызвать женщину на прием и выявить признаки овуляции с помощью гинекологического осмотра. Учитывая, что изменения следует оценивать в динамике (в течение некоторого времени постоянно, сравнивая результаты), то были созданы более удобные и для пациентки, и для врача способы.

При регулярных месячных расчет оказывается более точным. Вычислить овуляцию при нерегулярных месячных сложнее. Для этого требуется применить весь арсенал имеющихся способов, так как нерегулярные месячные могут быть следствием отсутствия овуляции. Циклы без овуляции называются ановуляторными.

Важно знать, что в течение 12 месяцев у здоровой женщины может быть около 3 циклов, в течение которых овуляции не происходит. Врачи считают это нормальным явлением, если не выявлено никакой патологии.

Существуют следующие способы расчета и определения овуляции:

календарный метод;
измерение базальной температуры;
метод цервикальной слизи;
симптотермальный метод Ретцера (график овуляции);
экспресс-тест на овуляцию;
фолликулометрия.

Все методы, используемые для определения овуляции, оцениваются по следующим трем параметрам:

доступность (легкость проведения);
цена;
достоверность.

Календарный метод

Простым способом определения дня овуляции является деление количества дней менструального цикла (промежуток между двумя менструациями) пополам, учитывая, что овуляция приходится на середину цикла. Однако нужно знать, что он ненадежен, потому как в некоторых случаях регулярные месячные – вовсе не месячные, а кровотечение из матки, вызванное нарушением менструального цикла.

Календарный метод расчета овуляции требует точного знания длины менструального цикла. Для этого женщина должна понаблюдать 3 – 4 месяца за началом менструаций. Так как длина цикла может немного колебаться (раньше или позже на день или два), то рекомендуется вычислять среднюю длину. Для этого количество дней трех циклов суммируют и делят на 3.

Иначе первый фертильный день (первый день периода овуляции) можно рассчитать следующим образом. В течение 6 циклов наблюдать за длительностью цикла. Взять количество дней в самом коротком цикле и вычесть из них 18. Некоторые авторы предлагают вычитать 20 дней. Учитывая отсутствие единого мнения и другие факторы, которые могут влиять на длительность цикла (стрессы, плохой сон, диета, инфекции), данный метод не является достоверным. Его могут применять лишь те женщины, у которых менструальный цикл отличается регулярностью (работает «как часы»).

Оценка цервикальной жидкости

Цервикальная жидкость – это те же шеечные выделения (выделения из шейки матки), которые «добрались» до входа во влагалище и были обнаружены женщиной на нижнем белье или на салфетке или во время водных процедур. Цервикальную слизь можно также выделить во время гинекологического осмотра или самостоятельно (женщина вводит палец во влагалище и извлекает оттуда слизь). Расчет овуляции с помощью наблюдения за выделениями или признаком слизи носит название метода Биллингса.

В зависимости от типа выделений из влагалища, выделяют следующие периоды менструального цикла:

плодовитые дни – обильное выделение шеечной слизи;
бесплодные дни – это «сухие» дни, когда слизь из влагалища не выделяется или выделяется слизь творожистого характера и белого цвета (бесплодными считаются первые 6 дней менструального цикла и дни после завершения овуляции).

День, в течение которого женщина последний раз наблюдает выделение шеечной слизи, называется пиком признака слизи, при этом ее количество не имеет значения. Определить это день можно, сравнив выделения во время овуляции и постовуляторные выделения (выделения после периода овуляции), которые знаменуют окончание овуляции. Овуляция считается оконченной, если после пика признака слизи в течение трех дней у женщины не бывает выделений (так называемые «сухие» дни). На 4 «сухой» день слизь считается «бесплодной». Этот признак называется правилом пика признака слизи.

Важно знать день пика признака слизи, так как обычно именно он соответствует дню овуляции, а все выраженные выделения из влагалища наблюдаются до овуляции на пике выделения эстрогенов. То есть, как только фолликул разрывается, уровень эстрогенов резко падает и выделение слизи «плодовитого типа» прекращается.

В любом случае период овуляции или окно фертильности включает день пика признака слизи и три дня до и три дня после. Точно определить день овуляции с помощью этого признака не представляется возможным.

Иногда после дня пика признака слизи в течение трех «сухих» дней может наблюдаться выделение плодовитой слизи (на 4 день). В этом случае часто считают, что возникла дополнительная или двойная овуляция. Выделение слизи связано с повторным пиком эстрогена, поэтому такие выделения называют новым пиком. В этом случае к последнему дню повторного пика признака слизи нужно прибавить еще 3 «плодовитых» дня, то есть включить в период овуляции.

Отличие «плодовитой» слизи от «бесплодной»

Свойства	«Плодовитая» слизь	«Бесплодная» слизь
*Прозрачность*	Прозрачна, как стекло	Мутная
*Консистенция*	Жидкая	Густая, с грудками
*Тягучесть*	Эластичная	Вязкая
*Скользкость*	Скользкая	Липкая
*Цвет*	Бесцветная	Белая или желтая
*Влажность*	Вызывает ощущение влажности во влагалище	Не вызывает ощущения влажности во влагалище
*Степень растяжимости*	До 8 см между двумя пальцами (между большим и указательным пальцем, отведенных друг от друга без напряжения)	Нерастяжимая, разрывается при попытке ее растянуть
*Примеси крови*	Могут присутствовать	Не характерны

Чтобы отличить «плодовитую» слизь от «бесплодной» также можно провести пробу. Для этого необходим стакан с водой, куда нужно опустить выделенную слизь. Если слизь в воде не растворилась и «плавает» в виде комка, то она плодовитая, а если растворилось – значит бесплодная.

Так как в период овуляции многие пары, планирующие беременность, вступают в половой контакт, то женщина может ошибочно принять вытекшую из влагалища семенную жидкость за овуляторные выделения. Характерно, что семенная жидкость не имеет тягучести, ее нельзя растянуть.

График овуляции

График овуляции составляется женщиной самостоятельно на основе данных базальной температуры и характера выделений из влагалища. Базальная температура – это реальный показатель температуры внутренних органов. Ее измеряют в слизистых оболочках, обычно удобнее это делать через прямую кишку, но можно и в полости рта или во влагалище. Для этого женщина утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели, помещает градусник в слизистую оболочку указанных полостей на 5 – 7 минут. Так необходимо поступать каждый день в течение одного цикла, чтобы точно отследить изменение графика. Важно мерить температуру всегда в одном и том же месте и желательно тем же градусником.

Можно взять специальные листочки или нарисовать таблицу самой. Начинать измерение базальной температуры нужно с первого дня менструального цикла, то есть с началом менструаций. Измеряя температуру каждый день, женщина ставит точку в клеточке, которая соответствует градусу на термометре (температура указана в графике с правой стороны). Соединив точки между собой, получают кривую.

Если у женщины происходит овуляция, то график овуляции выглядит следующим образом:

С началом менструаций температура начинает снижаться, поэтому обычно кривая графика направляется вниз.
Начиная с 5 дня менструального цикла могут отмечаться незначительные колебания температуры, но в целом кривая держится ровно (колебания в пределах 0,4ºC). Падение температуры после менструации связано со снижением уровня прогестерона и повышением уровня эстрогена. При преобладании эстрогенов прогестерон не может оказать действие на центр терморегуляции (в норме прогестерон способствует повышению температуры тела).
Перед овуляцией женщина регистрирует минимальный уровень базальной температуры, при этом температура бывает даже ниже, чем во время менструации. Это обусловлено пиком эстрогенов перед овуляцией и во время.
Сразу после овуляции температура тела начинает повышаться, что обусловлено преобразованием фолликула уже без яйцеклетки в так называемое желтое тело. Это желтое тело начинает вырабатывать прогестерон в большом количестве. Регистрируется температура выше 37ºC, которая держится несколько дней после овуляции.
Через 4 дня после овуляции температура нормализуется и держится на уровне 36,6ºC , опускаясь перед менструацией. Если беременность наступает, то снижения базальной температуры перед месячными не наблюдается, так как в этом случае желтое тело продолжает выделять прогестерон (его еще называют гормоном беременности).

Такой график многие врачи по форме сравнивают с птицей, при этом пик повышения температуры – это ее клюв, а этапы повышения и понижения до и после овуляции – ее крылья. Если у женщины овуляции не происходит, то этих колебаний не бывает. График получается практически ровным. Важно знать, что разница между самой низкой и самой высокой температурой должна быть более 0,4ºC.

График необходимо составлять 3 – 4 месяца, чтобы отследить регулярность цикла и возможные нарушения, которые не всегда можно уловить в течение одного цикла.

График овуляции необходимо составлять в следующих случаях:

Желание зачать ребенка – самыми благоприятными для зачатия днями считаются день до овуляции и сам день овуляции или первый день высокой температуры и последние дни выделения слизи. Дело в том, что яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 12 часов после овуляции, а значит – сперматозоиды должны добраться до полости матки раньше, чем случится овуляция. Сперматозоиды при половом акте проникают из влагалища в канал шейки матки, а затем в полость матки. Это расстояние они проходят за несколько часов, пока яйцеклетка через маточные трубы доходит до полости матки. Сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность – до 5 дней, но способность к зачатию их сохраняется в первые сутки (при наличии «плодовитой» слизи до 5 суток).
Желание избежать нежелательной беременности – в те же дни, которые являются желательными для беременности, следует избегать половых контактов, если женщина не планирует беременность.
Выявление нарушений менструального цикла – составление графика менструального цикла позволяет выявить циклы без овуляции, так как даже при большом желании зачать ребенка и половом акте в самые благоприятные дни желанная беременность может не наступить. При этом женщина может не заметить этого, так как за менструальную кровь может быть принято кровотечение из матки или менструальноподобная реакция. Менструальноподобная реакция возникает в результате патологических изменений слизистой оболочки матки и дисбаланса женских половых гормонов. При менструальноподобной реакции обычно овуляции не бывает.

Метод планирования беременности и определения дня овуляции с помощью измерения базальной температуры и наблюдения за выделением слизи называется симптотермальным методом Ретцера. «Симптотермальный» буквально означает «основанный на симптоме (выделение слизи) и изменения термальной реакции (температуры тела)».

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр проводится с помощью специальных инструментов. Они называются зеркала. Гинеколог вводит зеркало во влагалище, что позволяет осмотреть шейку матки, взять мазок на исследование и извлечь слизь из шейки матки.

Гинекологический осмотр позволяет выявить следующие признаки овуляции:

Симптом «зрачка». Данный симптом можно заметить при осмотре наружного отверстия канала шейки матки. Ближе в овуляции он становится шире, приоткрывается. Через приоткрытое отверстие канала становится видна шеечная слизь, которая несколько высовывается из канала, поэтому при осмотре сам канал и блестящая слизь напоминают зрачок. Гинеколог оценивает данный симптом по диаметру видимой слизи в шейке матки. Если диаметр составляет 1 мм, то ставится знак +, 2 мм – ++, 3 мм – +++. Максимальное количество плюсов свидетельствует о периоде овуляции. Уменьшение выраженности симптома указывает на то, что овуляция уже прошла.
Симптом «листа папоротника». Если шеечную слизь нанести на предметное стекло, высушить при комнатной температуре и осмотреть под микроскопом, то можно заметить, что в ней образовались кристаллы (симптом кристаллизации слизи). Кристаллы располагаются так, что создают картину, напоминающую лист папоротника. Данный симптом возникает под воздействием эстрогена, который изменяет физико-химические свойства слизи. Максимальная выраженность кристаллизации слизи приходится именно на период овуляции (к 12 – 14 дню). До 9 дня цикла этот симптом отрицательный (слизь не образует кристаллы). А после 17 дня (после окончания овуляции) постепенно уменьшается выраженность данного симптома, который вновь становится отрицательным с 20 – 22 дня и до менструации.
Кариопикнотический индекс – это соотношение поверхностных клеток влагалища к общему числу всех типов клеток (во влагалище присутствуют клетки 5 типов). Данный симптом можно оценить с помощью исследования мазка, взятого во время гинекологического осмотра. Мазок наносят на предметное стекло и окрашивают специальным способом, после чего рассматривают под световым микроскопом. Во время овуляции этот индекс составляет 60 – 80%, а до и после овуляции – 25 – 30%. Изменение соотношения клеток влагалища также обусловлено воздействием эстрогенов.

Установление данных признаков овуляции требует повторных визитов к гинекологу, при этом их достоверность обычно составляет 50%. Дело в том, что все вышеперечисленные признаки возникают под воздействием эстрогенов, при этом сам процесс овуляции подконтролен эстрогенам частично. В разрыве фолликула принимают участие и гормон гипофиза (лютеинизирующий гормон), и ферменты, которые вырабатывает сам фолликул. То есть признаки овуляции могу быть, при этом самой овуляции, то есть выхода яйцеклетки, может не произойти.

Экспресс-тест на овуляцию

Тест на овуляцию позволяет определить признак скорой овуляции до ее наступления. Он похож на тест на беременность. Его также проводят, используя мочу. Разница в том, что тест на овуляцию рассчитан на выявление в моче лютеинизирующего гормона (ЛГ), он выделяется перед овуляцией и стимулирует ее. Тест можно применять в домашних условиях. Проводить следует тест несколько раз. Первый тест на овуляцию следует сделать за три дня до предполагаемой овуляции. Как только тест выдал положительный результат, можно прекратить дальнейшие пробы. Врачи все же рекомендуют сделать контрольный тест сразу же после первого положительного результата. Положительный результат на тест означает, что через 16 – 28 часов произойдет овуляция, так как тест реагирует на пик выделения лютеинизирующего гормона – одного из факторов, стимулирующих овуляцию.

Этот тест может быть ложноположительным при нарушении менструального цикла, хронических стрессах, синдроме поликистозных яичников, когда у женщины имеется постоянно высокий уровень лютеинизирующего гормона. Однако тест дает слабоположительную диагностическую полоску (она нечеткая). Такой результат не может считаться признаком приближающейся овуляции. Ложноположительная реакция может быть и с четкой диагностической полоской, если имеются выраженные гормональные нарушения.

Тест на овуляцию проводится с помощью специальных наборов, в которых имеется необходимое количество экспресс-полосок для тестирования в течение 5 дней.

Тест на овуляцию следует проводить с учетом длительности менструального цикла (календарный расчет средней длины цикла). В инструкцию к тесту на овуляцию включают таблицу, где указано, в какой именно день, в зависимости от длины цикла, следует начать тестирование.

Например, если длина цикла составляет 21 – 22 дня, то начинать использовать тест нужно с 9 дня цикла, если 23 – 24 дня – с 7 дня. При длительности цикла от 25 до 38 дней день начала использования теста рассчитывается как «плюс один день», то есть при длительности цикла 25 дней день измерения соответствует 8 дню, 26 дней – 9 и так далее.

Существуют следующие два вида теста на овуляцию:

Тест-полоска – для использования теста нужно собрать мочу в какую-то емкость и поместить туда полоску на 5 секунд.
Тест-мидстрим (струйный) – имеет вид ручки с колпачком. Колпачок снимают и подставляют край с адсорбирующей (впитывающей) поверхностью под струю мочи.

Тест на овуляцию может выдать следующие результаты:

положительный – две четкие полоски (овуляция будет в течение ближайших 2 дней);
отрицательный – слабая тестовая (вторая) полоска более светлого цвета (уровень ЛГ не повышался).

Фолликулометрия

Фолликулометрия – это мониторинг (слежение) за процессом увеличения и разрыва фолликула с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Фолликулометрия проводится с использованием обычных датчиков, которые помещаются на кожу живота, и с помощью трансвагинального УЗИ, когда датчик вводится через влагалище. Разглядеть фолликулы с помощью обычного УЗИ можно, если в них уже образовалась полость, то есть когда уже выделился доминантный фолликул или граафов пузырек. Чтобы на экране аппарата УЗИ можно было получить изображение самых маленьких, зреющих фолликулов, диаметром 2 – 3 мм, нужно провести трансвагинальное УЗИ.

Фолликулометрия позволяет выявить следующие признаки овуляции на УЗИ:

исчезновение ранее обнаруженного доминантного фолликула, достигшего необходимых для овуляции размеров;
присутствие жидкости в полости малого таза позади матки.

Оба эти признака свидетельствуют о выходе яйцеклетки из фолликула.

Фолликулометрию проводят несколько раз в течение цикла. На первый осмотр женщина должна прийти сразу после окончания месячных (где-то на 4 – 5 день цикла), второй раз – на 8 – 10 день. Далее гинеколог может осматривать яичники через день, так как в ближайшие 3 – 6 дней должна произойти овуляция.

Инвазивные методы выявления признаков овуляции

Самыми точными способами узнать, свершилась ли овуляция, являются инвазивные методы, то есть методы, требующие внедрения в полость матки или брюшную полость.

Инвазивные методы определения овуляции включают:

биопсию эндометрия – забор части слизистой оболочки матки (эндометрия) с помощью инструментов, введенных в ее полость;
лапароскопию – введение камеры через маленький прокол на передней стенке живота и осмотр яичника, на котором должна быть видна так называемая «стигма» – это выпячивание фолликула (как у прыща), который вот-вот должен разорваться.

Инвазивные методы выявления овуляции не проводятся рутинно (всем женщинам). На то есть несколько причин. Во-первых, данные методы позволяют определить только уже произошедшую овуляцию или овуляцию в «ходу» (а значит, в этом цикле эта информация уже не поможет паре зачать ребенка). Во-вторых, требуется наличие других показаний для назначения данных методов, например, отсутствие беременности и подозрение на патологию матки или яичника.

Какие существуют признаки произошедшей и начинающейся овуляции?

Овуляция – это не один день, когда происходит выход яйцеклетки, а целый период в течение одного менструального цикла, который представляет собой благоприятные дни для зачатия. Признаки до и после овуляции позволяют приблизительно установить день овуляции. Выявление признаков приближения овуляции позволяет женщине запланировать зачатие или, наоборот, избегать половых контактов, если она не хочет забеременеть.

До овуляции у женщины наблюдаются следующие признаки:

ощущение влажности во влагалище, не связанное с половым возбуждением;
выделения, похожие на яичный белок (прозрачная, тягучая слизь);
снижение базальной температуры (измеряется в прямой кишке);
усиление полового влечения.

После овуляции у женщины наблюдаются следующие явления:

исчезает ощущение влажности во влагалище;
выделяемая слизь становится белой или желтой, не растягивается, имеет густую консистенцию;
ослабевает половое влечение;
повышается базальная температура (около 37,2ºC).;
тянущие боли внизу живота.

После появления признаков произошедшей овуляции начинается «бесплодный» период, в течение которого зачатия не происходит (яйцеклетка уже уничтожена).

Как узнать, произошло ли зачатие после овуляции?

Некоторые признаки овуляции и первые признаки беременности после овуляции бывают похожими, например, женщина может ощущать боль и напряжение в молочных железах, тошноту, учащенное мочеиспускание, понос, перепады настроения, тянущие боли внизу живота и кровяные выделения из влагалища. Но еще до ожидаемых месячных есть возможность выяснить, связаны ли они с овуляцией или зачатием. Зачатие (оплодотворение яйцеклетки) после овуляции является не самым важным этапом. Чтобы беременность состоялась, оплодотворенная яйцеклетка должна внедриться в стенку матки. Это процесс называется имплантацией. Имплантация происходит приблизительно на 7 – 10 день после овуляции. Если имплантация произошла, то в организме женщины наблюдаются признаки беременности.

Первыми признаками зачатия после овуляции являются:

Изменение графика базальной температуры во вторую фазу цикла. Во вторую фазу цикла, то есть после овуляции, базальная температура (температура внутренней среды организма, которую женщина измеряет во влагалище или в прямой кишке) в течение нескольких дней после овуляции женщина повышается до 37 – 37,2ºC. На 4 – 5 день после овуляции, если зачатия не произошло, женщина, измеряя базальную температуру, отмечает ее снижение на 0,3 – 0,4ºС, то есть происходит «нормализация» внутренней температуры до, примерно, 36,6ºC. Если зачатие имело место, то базальная температура «держится». Сохранение высокой температуры является следствием сохранения желтого тела (оно образуется на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка во время овуляции). Желтое тело является эндокринным органом и вырабатывает гормон прогестерон, пока не сформируется плацента.
Имплантационное кровотечение. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки происходит благодаря разрушению поверхностного слоя матки и погружения будущего эмбриона в этот слой. Разрушение сопровождается местным отторжением и кровотечением, которое может наблюдать женщина во вторую фазу цикла. Длительность такого кровотечения не превышает 2 дней. Кровяные выделения в период овуляции наблюдаются ближе к середине цикла и связаны с частичным отторжением поверхностного слоя слизистой матки на пике выделения эстрогена (его пик бывает перед овуляцией).

Важно знать, что при зачатии на один день базальная температура может резко упасть, как это происходит, если зачатия не было. Регистрируя падение базальной температуры, женщина может подумать, что зачатия не произошло, однако при зачатии это совершенно нормальное и физиологическое явление, которое называется имплантационным западением.

Причинами имплантационного западения базальной температуры являются:

Прекращение выработки прогестерона в желтом теле. Яичники как бы оказываются еще «не в курсе», что произошла овуляция. Как только происходит имплантация, желтое тело вновь начинает вырабатывать прогестерон и температура тела вновь повышается (прогестерон воздействует на центр терморегуляции).
Выработка большого количества эстрогена при зачатии. Эстроген влияет на скорость деления оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает ее. Эффект эстрогена на базальную температуру обусловлен подавлением действия прогестерона, то есть температура тела под воздействием эстрогена не может повыситься (и даже снижается).

Зачатие и имплантация могут произойти и не сопровождаться ни одним из вышеперечисленных признаков. В то же время, наличие этих признаков может не сопровождаться зачатием и имплантацией, поэтому самым достоверным признаком зачатия после овуляции остается тест на беременность.

Какие признаки овуляции самые достоверные?

Самыми достоверными признаками овуляции являются те, которые можно «увидеть». Врачи называют методы выявления видимых признаков визуализацией. Методами визуализации признаков овуляции являются ультразвуковое исследование (УЗИ) яичника и лапароскопия. Остальные признаки овуляции, такие как изменение базальной температуры, выделение слизи из шейки матки, ощущение влажности во влагалище, усиление полового влечения и нагрубание молочных желез, не являются точным доказательством овуляции. Они могут присутствовать, но овуляции может не быть. Это связано с тем, что симптомы овуляции вызываются гормонами, которые всего лишь подготавливают женские половые органы к процессу зачатия.

Ультразвуковое исследование яичника предполагает слежение за ростом, созреванием и разрывом фолликула, поэтому этот метод зовут фолликулометрией.

Фолликулометрия выполняется следующими двумя способами:

обычное УЗИ – датчик кладется на живот в области яичника;
трансвагинальное УЗИ – позволяет максимально приблизить датчик к яичнику, при этом датчик вводится во влагалище.

Обычное УЗИ позволяет увидеть уже зрелый фолликул, в котором можно различить полость и который должен в скором времени разорваться. Сам процесс разрыва УЗИ не показывает, но врач, проведя обычное УЗИ после овуляции, увидит, что ранее имеющегося на яичнике большого фолликула уже нет, на его месте образовалось желтое тело (временный эндокринный орган второй фазы менструального цикла), а излившаяся кровь и жидкость, заполнявшая полость фолликула, обнаруживаются в пространстве позади матки.

Второй способ значительно информативнее первого, так как позволяет увидеть самые маленькие фолликулы еще в стадии их начального роста. Кроме того трансвагинальное УЗИ дает возможность выявить «овуляцию в ходу». Признаком начавшейся овуляции является истончение стенки фолликула и его вытянутая форма. Эти признаки можно наблюдать накануне овуляции.

Лапароскопия – это малое хирургическое вмешательство, которое позволяет через прокол на передней стенке живота ввести инструмент с камерой на конце (лапароскоп) и рассмотреть яичник с фолликулом. Симптомом приближающейся овуляции является овуляторная стигма. Стигма – это выступающий участок фолликула, где и произойдет разрыв. Стигма представляет собой временную структуру. Возникает овуляторная стигма после пика выделения лютеинизирующего гормона (вырабатывается в гипофизе). Именно этот гормон определяется в моче при тесте на овуляцию. Лютеинизирующий гормон способствует активации ферментов, разрушающих стенку фолликула. Так же как тест и признаки на УЗИ овуляторная стигма возникает за 24 – 48 часов до овуляции.

Могут ли наблюдаться признаки овуляции без овуляции?

Признаки овуляции не связаны напрямую с процессом выхода яйцеклетки из фолликула (это и есть овуляция), поэтому их наличие еще не означает, что овуляция произошла. Овуляция – это гормонально-зависимый процесс. Любое отклонение и дисбаланс между гормонами может нарушить процесс разрыва фолликула, при этом женщина и обследующий ее гинеколог могут наблюдать характерные признаки овуляции. Иногда эти признаки бывают даже более выраженными, чем у женщин, у которых достоверно произошла овуляция.

Признаками овуляции (возникают до овуляции) являются:

ощущение влажности во влагалище;
выделение шеечной слизи, напоминающей яичный белок;
натяжение слизи до 8 см и более;
усиление полового чувства;
нагрубание молочных желез;
нормальная температура тела;
симптом «зрачка» (прозрачная слизь в расширенном наружном отверстии шейки матки, выявляется при гинекологическом осмотре).

Все вышеперечисленные симптомы возникают под воздействием гормона эстрогена. Он вырабатывается в первую фазу цикла. Если этого гормона будет слишком много, то возникнет состояние гиперэстрогении (гипер – много), при этом все вышеперечисленные признаки, а также признаки, выявляемые при гинекологическом осмотре (натяжение слизи, симптом «зрачка») бывают резко положительными.

В то же время, овуляция может не сопровождаться никакими признаками. Все эти признаки легко «пропустить». Кроме того, они попросту могут не возникнуть.

Могут быть следующие причины отсутствия признаков овуляции при свершившейся овуляции:

Неправильное измерение базальной температуры (в прямой кишке). Женщина может измерять базальную температуру недостаточно долго (нужно держать градусник в прямой кишке или во влагалище 5 – 7 минут), не в одни и те же часы. Если женщина спала менее 6 часов, то это также может повлиять на результат. В итоге график изменения базальной температуры искажается.
Колебания уровня эстрогена. Уровень эстрогена, который вызывает ощущение влажности во влагалище и выделение шеечной слизи, может колебаться, поэтому иногда у женщины бывает сухость во влагалище и отсутствие выделений. Это не значит, что овуляция и зачатие невозможны. Слизь всего лишь способствует сохранению жизнеспособности сперматозоидов дольше.
Различная чувствительность рецепторов (нервных окончаний) молочных желез к эстрогену. Чем молочная железа чувствительнее к эстрогену, тем больше расширяются молочные протоки и тем больше она отекает, что вызывает у женщины болезненность и напряжение в груди. Однако нагрубания молочных желез может и вовсе не быть, если чувствительность рецепторов молочных железы к эстрогенам низкая.
Низкая чувствительность к боли. Тянущие боли внизу живота, которые считаются характерным признаком овуляции, также могут отсутствовать, если у женщины имеется низкая чувствительность болевых рецепторов.

Как почувствовать овуляцию?

Саму овуляцию, то есть выход яйцеклетки из фолликула (мешочек, в котором зреет яйцеклетка) нельзя почувствовать. Симптомы овуляции, которые наблюдаются у женщины в период овуляции, связаны не с самим процессом разрыва фолликула, а с изменениями в организме под влиянием гормонов. Овуляцией завершается первая фаза менструального цикла, в течение которой происходит созревание фолликула. В эту фазу выделяется женский гормон эстроген, который и обуславливает симптомы овуляции. Женщина может почувствовать признаки, которые свидетельствуют о приближающейся овуляции. К таким признакам относятся ощущение маслянистой влажности у входа во влагалище, выделение тягучей прозрачной слизи (очень похожа на яичный белок), усиление полового влечения, тяжесть в молочных железах.

Какие существуют признаки отсутствия овуляции?

Овуляция может отсутствовать, если созревший фолликул не разрывается и продолжает увеличиваться (такой фолликул называют персистирующим) и, если фолликул перестает расти и зреть (такое состояние называется атрезией фолликула). Такое часто возникает при переизбытке гормона эстрогена, который в норме должен «уступить место» другому гормону, чтобы произошла овуляция. Этот гормон называется лютеинизирующим гормоном, и выделяется он в гипофизе (железа в головном мозге).

Чтобы выяснить, произошла ли овуляции, нужно оценить изменение основных признаков до и после овуляции. Изменение признаков в норме обусловлено тем, что фолликул выделяет эстроген, обусловливающий признаки до овуляции, а после разрыва на месте фолликула образуется так называемое желтое тело, которое выделяет прогестерон, вызывающий совершенно другие признаки. Поэтому, если овуляция отсутствует, то менструальный цикл не переходит во вторую фазу, и характерных изменений признаков не наблюдается.

Признаками отсутствия овуляции являются:

сохранение нормальной температуры тела спустя 14 дней после менструации (в норме температура после овуляции должна повышаться);
задержка менструаций и обильное кровотечение;
низкий уровень лютеинизирующего гормона при тесте на овуляцию;
хорошо видимый фолликул больших размеров на ультразвуковом исследовании яичников;
отсутствие излившейся из фолликула жидкости позади матки по данным УЗИ.

Что такое «двойная овуляция», и какие признаки она вызывает?

Двойная овуляция – это созревание и разрыв более одного фолликула за один менструальный цикл. Это явление до сих пор остается спорным вопросом. Многие специалисты считают, что созреть может за один цикл только один фолликул. Двойная овуляция все же возможна, но является редким явлением. Шанс наблюдать повторную овуляцию имеют женщины, у которых менструальный цикл длится 33 – 34 дня. Логично предположить, что, если для созревания фолликула достаточно 13 – 14 дней, то при такой длине цикла может возникнуть так называемая «вторая волна» гормональных изменений, стимулирующих созревание и овуляцию. Обычно после овуляции выделятся гормон прогестерон, который по механизму обратной связи (связь между яичником и гипофизом) подавляет выделение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Именно этот гормон ответственен за рост и созревание фолликулов.

Двойная овуляция может возникнуть:

в один момент, если оба созревших фолликула разрываются почти одновременно;
через определенное время, если между овуляцией двух фолликулов прошло несколько часов или дней.

Если двойная овуляция была одномоментная, и произошло зачатие, то развивается одна беременность с разнояйцовыми близнецами (могут быть разного пола и очень похожими внешне). Если же вторая овуляция происходит спустя несколько дней, то при оплодотворении обеих яйцеклеток это будет считаться повторной беременностью. Такой случай описан в медицине, причем женщина зачла от разных партнеров.

Если зачатие не происходит, то после одномоментной двойной овуляции следующие менструации возникают в обычное время. При второй овуляции в пределах семи дней ожидать менструаций следует с учетом дня второй овуляции, то есть позже на 2 – 7 дней.

Причинами двойной овуляции могут быть:

стимуляция овуляции (введение гормонов перед процедурой экстракорпорального или искусственного оплодотворения);
стресс;
нерегулярная половая жизнь, которая может нарушить баланс гормонов;
наследственная предрасположенность.

Чаще всего двойная овуляция возникает, когда гинеколог-репродуктолог проводит стимуляцию овуляции медикаментозными способами. От высокой концентрации гормонов в яичниках может созреть более одного фолликула.

Рассчитывают вторую овуляцию тем же способом. Характерным является то, что после уменьшения количества овуляторной прозрачной слизи («плодовитые» выделения) женщина наблюдает изменение выделений, они становятся мутно-желтыми, густыми (это «бесплодные» выделения). Такие выделения длятся не более 3 дней, после чего повторно определяются обильные выделения прозрачной водянистой слизи. Это и есть признаки двойной овуляции. Кроме выделений также отмечается повторное снижение и подъем температуры тела перед овуляцией. Двойная овуляция также определяется во время ультразвукового исследования яичников.

Белые выделения – это признак овуляции?

Белые выделения – это признак надвигающейся или прошедшей овуляции. Белые выделения в первую фазу цикла (на 7 – 9 день после менструации) свидетельствуют о частичной фертильности (плодовитости), то есть зачать ребенка в этот период возможно в 25 – 30% случаев. В период овуляции женщина наблюдает выделения прозрачного цвета, они обильные, водянистые, легко выделяются (максимально плодовитые дни). Слизь можно растянуть между двумя пальцами. После овуляции у выделений появляется цвет и изменяется консистенция. Они становятся белыми, творожистыми или кремообразными. Белые или желтые выделения начинают появляться, когда гормона первой фазы менструального цикла (до овуляции) эстрогена становится мало, а прогестерона (гормон второй фазы) выделяется больше. Это приводит к изменению функции желез влагалища, они начинают выделять свою «обычную продукцию».

Нормально ли выделение крови во время овуляции?

Во время овуляции женщина может наблюдать примесь розового или коричневого цвета внутри бесцветной слизи, которая выделяется в период овуляции. Эти примеси связаны с частичным отторжением поверхностного слоя слизистой оболочки матки. Отторжение обусловлено пиком гормона эстрогена перед овуляцией. Его воздействие на слизистую оболочку матки может привести к нарушению кровоснабжения поверхностных слоев, их кислородное голодание и отторжение. Такое часто бывает при высоком уровне эстрогена. Все же небольшое количество выделений крови в период овуляции считается нормальным явлением, хоть и означает, что возможны трудности с имплантацией (внедрением) оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.

Тянет низ живота после овуляции – это признак беременности или овуляции?

Тянущие неинтенсивные (терпимые) боли в нижней части живота (иногда больше выраженные справа или слева) не всегда являются признаком беременности. Они могут быть одним из признаков овуляции. Такие боли появляются в середине цикла, то есть в период овуляции. Боли после овуляции связывают не с разрывом фолликула (пузырь с яйцеклеткой), а с попаданием фолликулярной жидкости и крови из разрушенных кровеносных сосудов фолликула в брюшную полость. Жидкость вызывает раздражение нервных окончаний оболочки, которая покрывает брюшную полость (брюшина) и вызывает ощущение боли. Если овуляция произошла в левом яичнике, то тянущие и ноющие боли очень часто принимают за воспаление придатка слепой кишки (аппендицит). В данном случае опытный хирург уточнит фазу менструального цикла и сможет понять, что боли вызваны овуляцией.

Боли, которые отмечают некоторые женщины при зачатии, возникают через 7 – 10 дней после окончания овуляции. Они сопровождаются кровянистыми выделениями. Такие явления длятся обычно 1 – 2 дня. Боли и кровь обусловлены тем, что для внедрения в стенку матки эмбрион местно разрушает поверхностный слой, прокладывая себе путь и формируя нишу для размещения. Оба признака являются нормальным явлением.

Если же боль длится дольше и становится интенсивнее (боли мешают женщине, нарушая ее работоспособность), то, возможно, эмбрион внедрился не в стенку матки, а в стенку маточной трубы, и у женщины развивается внематочная беременность (это опасное состояние, которое требует хирургического вмешательства).

Источник

Когда происходит овуляция?

Сколько дней возможно оплодотворение после овуляции?

Симптомы овуляции

Выделения при овуляции

Как определить овуляцию?

Измерение базальной температуры

УЗИ-наблюдение

Тест на овуляцию

Возможные осложнения при овуляции

Когда происходит оплодотворение после овуляции?

Содержание:

В какой период происходит овуляция?

Каждый ли месяц происходит овуляция?

На какой день происходит овуляция?

Сколько дней происходит овуляция?

Как узнать, происходит ли овуляция?

Когда происходит оплодотворение после овуляции?

Что происходит с организмом женщины во время овуляции?

Как определить начало овуляции?

Почему не наступает овуляция?

Калькулятор овуляции

Когда наступает беременность

Достоверность и преимущества расчета овуляции

Другие методы планирования беременности

Измерение температуры тела

Функциональные тесты

Определение дня овуляции и контрацепция

Что это за день?

Сроки наступления

Симптомы и признаки

Как определить?

Измерение базальной температуры

Метод исследования цервикальной слизи

Тесты

Медицинские способы

Мифы и правда

Если есть месячные, овуляция тоже есть

Овуляция может быть только одна в месяц

Двойная овуляция сможет привести к двойне

Овуляция помогает в планировании пола

Пока женщина кормит грудью, овуляции не происходит

Возможные проблемы и способы их решения

Process[edit]

Follicular phase[edit]

Ovulation[edit]

Luteal phase[edit]

Clinical presentation[edit]

Disorders[edit]

Ovulation induction[edit]

Ovulation suppression[edit]

See also[edit]

Notes[edit]

Further reading[edit]

External links[edit]

Process[edit]

Follicular phase[edit]

Ovulation[edit]

Luteal phase[edit]

Clinical presentation[edit]

Disorders[edit]

Ovulation induction[edit]

Ovulation suppression[edit]

See also[edit]

Notes[edit]

Further reading[edit]

External links[edit]

Что такое овуляция?

Нормальная овуляция

Симптомы овуляции

Расчет овуляции (как определить овуляцию?)

Календарный метод

Оценка цервикальной жидкости

График овуляции

Гинекологический осмотр

Экспресс-тест на овуляцию

Фолликулометрия

Инвазивные методы выявления признаков овуляции

Какие существуют признаки произошедшей и начинающейся овуляции?

Как узнать, произошло ли зачатие после овуляции?

Какие признаки овуляции самые достоверные?