А.б. Гаиләнең, терәге – ир-ат, әти кеше. Безнең татар халкында борыңгыдан әти кеше – гаилә башлыгы итеп, аңа зур ихтирам, олы хөрмэт белән караганнар, бу бүгенге көндә дә шулай кала бирә. Ни әйтсәңдә гаиләнең бөтенлеге, барлыгы аның җилкәсендә. Әтиләр ил терәге, гаилә таянычы да. Безнең әтиләребез, картатайларыбыз, без тыныч яшәсеннәр, матур уйнасыннар, тамакларыбыз тук булсын, илебез имин булсын өчен Ватаныбызны саклаганнар. Без бу кадерле кешелэребезне 23 февраль – Ватанны саклаучылар көне белән тәбрик итәбез! Сезгә, хөрмәтлеләребез, ныклы сәламәтлек, балаларыбызга урнәк булуыгызны, гомерләрегез озын булып, тыныч күк йөзе астында яшәргә насыйп итсен!
…Әниләрне иң кадерле дибез,
Әтиләрсез яшәп буламы?!
Таба алмам алыштырыр кеше-
Әйлэнсәм дә бөтен дөньяны.
«Балам» диеп бер дәшүе дә бит
Җылы сала җанга, күңелгә.
Кайгыртувың өчен рәхмәт, әти,
Шулай булсын иде гомергә!
Сез безнең күңелдә мәңгелек ышаныч.
Сез көчле, сез – батыр, сез – безнең куаныч!
Сез – алтын багана, гаиләдә – сез терәк.
Тынычлык, иминлек сагында – сез кирэк!!!
1. Бүген безнең мәктәптә
Шундый рәхәт, күңелле.
Чөнки кунак булып безгә
Әтиләребез килде.
2. Иң акыллы, иң уңганнар
Бар эшкә дә булганнар
Менә шундый әтиләр.
Бергә: Менә шундый әтиләр.
3. Әтиләр илнең терәге
Гаиләнең йөрәге.
Авырлыкларга бирешми
Әтиләрнең беләге.
4. Әле ярый сез бар җирдә
Безнең иң ныклы терәк
Бәхетебез тулы булсын
Сез безгә шундый кирәк.
5. Әниләр белән бергә
Озын-озак яшәгез.
Шатлык килсен өебезгә
Кайгы-хәсрәт күрмәгез.
6. Сезнең йөргән юлларыгыз
Яшел утлардан торсын.
Сугыш, кан кою булмасын
Әтиләр исән булсын.
7. Бүген бәйрәм көнендэ
Әтиләрне котлыйбыз.
Шатлык, бәхет, сәламәтлек
Һәммәгезгә телибез.
8. Мой папа находчивый,
Умный и смелый.
Ему по плечу
Даже сложное дело.
Ещё он — шалун,
Озорник и проказник.
С ним каждый мой день
Превращается в праздник.
9. Әтиебез бик гадел,
Юмарт, шаян һәм көчле,
Безнең өчен ул зур терәк,
Әти безгэ бик кирәк!
Әти безнең горурлык,
Телибез аңа саулык,
Язсын иде гомергә
«Әти» диеп яшәргә!
10. Зимний солнечный денек
Весело скрипит снежок,
Лыжи, санки мы берем,
С папою гулять идем!
Мне завидуют вокруг –
папа самый лучший друг!
11. Горурланам әти белән
Аны бар да ярата.
Мактау сүзләре әйтәләр
Әтиемә карата.
12. Чтобы мирно всем жилось,
Чтобы мирно всем спалось,
Каждый день и каждый час,
Зорко охраняет нас
Армия наша! Благодарны люди ей,
Славной Армии своей,
В честь нее гремит салют,
В песнях славу ей поют!
Армия наша: самая могучая!!!
Армия наша: самая лучшая!!!
13.Минем әтине эшендә
“Универсаль” ул, диләр.
Аның кулыннан килмәгән
Юктыр бер эш тә, диләр.
14.Әтием кебек эшкуар
Булырмын әле үскәч.
Бәлки минем офисымда
Кайберәүләрегез эшләр.
15.Күргәнегез бармы сезнең
Минем әтине рульдә
Җырлап йөри машинасы
Ватылмаса, әлбәттә.
16.Каеш будым билемә,
Тасма тактым җиңемә,
Йолдызлы бүрек кидем:
-Мин солдат булдым! – дидем.
17.Иңемә мылтык астым,
Әти каршына бастым:
-Килдем, иптәш командир,
Әйдә, берәр приказ бир.
18.-Смирно!– ди әти —
Печән ашат бәтигә.
Бераз утын ярырсың.
Аннан…суга барырсың!
19.-Була! – дидем фырт кына.
Шуннан китте, и китте…
Мине чын солдат итте.
Бетте ялкау гадәтем,
20.Санаулы hәр сәгатем,
Иртүк торам, юынам,
Сөлге белән уынам,
Ялт иттерәм тешләрне,
Аннан эшлим эшләрне.
21.Бүлмәдә тәртип хәзер.
Ни кирәксә шул әзер.
Солдат булу шулай ул,
Өйрәнгәч бик уңай ул.
22. Өйдә булмаса әтитем
Шундый күңелсез миңа.
Кайчан кайтыр микән дип
Кич буе уйлыйм менә.
23. Әти өйгә кайтып кергәч
Өйләр яктырып китә.
Бар эшләрдә җиңеләя
Ару-талулар бетә.
24. Эшләмәсә эшләмәсен
Газетасын укып торсын.
Телевизор карап ятсын
Әтием генә булсын.
А.Б. Җир йөзендэ яшәүче һәр кешенең иң зур теләге – тынычлыктыр! Без хәзер әтиләребезгә җир йөзендәге соңгы бомбаларыбызны тапшырабыз һәм алар:
Булмасын ул, булмасын
Кирәкми безгә сугыш!
Булмасын бер куркыныч,
Булсын бөтен ил тыныч!!!
Дип бомбаларны шартлатсыннар — һәр бомба эчендэ теләкләр! (өрелгэн шарлар эчендә теләкләр язылган)
Теләкләрне әтиләр укыйлар:
1. Бомбалар шартламасын!
2. Балалар еламасын!
3. Пулялар сызгырмасын!
4. Пусть всегда будет мир на земле!
5. Яшь тугелмэсен!
6. Кугебез гел аяз булсын!
7. Барыбыз да дус яшик!
8. Гаилэлэребез тигез, тыныч булсын!
9. Сугышлар булмасын!
А.б. Балалар, этилэребез утырып торып арып киттелэр ахрысы, бэйрэмнэре конендэ эйдэгез аларны да бераз уйнатып алыйк эле.е Кичэбезнен икенче олешенэ кучэбез.
Безнен белэн ярышыргаЖитез этилэр кирэк.
Кемнэр ярышырга эзер,
Чыгып басыгыз тизрэк!!!
Первый цвет «ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ». Каждый воин должен быть внимательным и смекалистым. ВОПРОСЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ.
На вопросы отвечаем «ДА» или «НЕТ».Я проверю, какие Вы внимательные!
Наша армия сильна? (Да!)
Защищает мир она? (Да!)
Мальчишки в армию пойдут? (Да!)
Девочек с собой возьмут? (нет!)
Стоит летчик на границе? (нет!)
Он летает выше птицы? (Да!)
Мы скоро праздник отмечаем? (Да!)
Мам, девчонок поздравляем? (Нет!)?
Мир важней всего на свете? (Да!)
Знают это даже дети? (Да!)
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПАП НА СМЕКАЛКУ
Ветеран — это старый, опытный воин? (Да)
Повар в армии — это кок? (Нет)
Майор — старше по званию, чем капитан? (Да)
Всякий пистолет — это револьвер? (Нет)
Руль в самолете и на корабле называется штурвал? (Да)
Компас — это прибор для измерения расстояния? (Нет)
Быть на посту — значит, находиться в дозоре? (Да)
Внеочередной парад — это повышение по службе? (Нет)
Госпиталь — это больница для военных? (Да)
«Катюша» — автомобиль, назван в честь всех девушек по имени Катя? (Нет)
В мирное время солдат служит в армии раз в год (Да)
«Папаха» — это головной убор всех пап? (Нет)
1 нче уен. «Дорес эйт» дип атала(берничэ этинен кузлэре бэйлэнэ, хэм хэр эти узенен кызын, яки улын табарга тиеш)
ГОНКИ
Игрушечные машины привязать к карандашу верёвочками одинаковой длины. Кто скорее накрутит веревку на карандаш, то есть «приедет» к финишу, тот победил.
4нче уен « Ин тоз атучы» снайперлар уены
(корзинага бомбаларны ташлап, обезвредить итэргэ кирэк)
1 конкурс: «Связисты». На кубах – ориентирах стоят игрушечные телефоны. По сигналу папа и ребёнок, держась за концы веревки (шнур), бегут «змейкой» к своему телефону, обегают ориентир, папа поднимает трубку, говорит: «Первый, первый – я второй…» и бегут обратно, передают верёвку (шнур) следующей паре.
ПРИНЕСИ ПОГОНЫУчастникам кладутся спичечные коробки на плечи. Они должны их пронести, не уронив, и передать следующему участнику эстафеты.
Конкурс «Добрые слова о папе»
Дети называют слово и вставляют спичку в яблоко. В конце каждая команда представляет своего «ежика».
А.Б Шушы шигырь юллары белэн бэйрэмебезне тэмамлыйбыз. Барыгызнын да гаилэлэрендэ тынычлык, иминлек булсын! Кадерле кунаклар! Без сезгә-илебез сакчыларына рәхмәт белдерәбез. Сезгә олы хөрмәт йөзеннән балаларның үзләре ясаган бүләкләрен кабул итеп алыгыз!
Әкрен генә көй яңгырый, балалар әтиләренә, бабайларына бүләкләрен тапшыралар.
Выбирайте сценарий Масленицы на Проводы зимы 2023, каждый создан практиками в организации массовых праздников и прошел проверку качества редакции ПАСПЕР.
Начало действия народных традиций 20 февраля — дата начала масленичной недели. В 2023 году Проводы зимы состоятся 26 февраля, в Прощёное воскресенье, когда русские люди, по самой древней традиции ждут от вас свежих идей и любимых народных забав.
Культработники постарались, чтобы каждый сценарий Масленицы значительно сократил ваш творческий процесс. Вам остается только подобрать исполнителей персонажей и составить концертную программу.
В нашей новой коллекции театрализованные сценарии Масленицы, игровые программы и развлекательные мероприятия для всех поколений. В списке есть также народные игры и забавы, которые также можно включить в выбранный сценарий Масленицы.
***
Сценарий ТЁЩИНЫ ПОСИДЕЛКИ на масленичную неделю. Театрализованные посиделки на Масленицу, под названием ТЁЩИНЫ ПОСИДЕЛКИ с игровой программой и русскими песнями предназначен всем любителей русской народной культуры.
***
Сценарий концерта на Проводы зимы на улице или в помещении. Такой сценарий концертной программы на Проводы зимы подойдет всем, кому нужно поготовить быстро праздничное мероприятие.
***
Сценарий театрализации на Масленицу. Предлагаемый сценарий театрализованной части праздничного представления Масленицу, называется КОНЁК-ОБЕРЕГ, он выполнен в универсальной форме и применим к любой территории России.
***
Сценарий народного гуляния Проводы русской зимы «Встреча». Такой сценарий масляничного гуляния подойдет для уличного преставления, если вы задумали небольшое представление с концертной программой.
***
Сценарий концерта на Масленицу для всех поколений. Полностью готовый сценарий для праздничного концерта на Масленицу, под названием «Проводи зиму весело», с уникальными словами ведущим и готовым ходом мероприятия.
***
Сценарий театрализованной Масленицы на улице. Готовое театрализованнон представление к Масленице, которое предпологает проевдение на улице села, поселка или города. Вы можете отредактировать материал, например, поменять персонажей, добавить свое сценическое действие.
***
Сценарий народного гулянья на Масленицу в селе и городе. Если планируете народное гулянье на Масленицу, этот сценарий вам подойдет. Простой сюжет, минимум персонажей, знакомые герои — все готово к воплощению, от вас только — спасибо!
***
Сценарий игровой программы на проводы зимы. Опробированный сценарий игровой программы «Масленичные забавы»подойдет вам, если ваша аудитория, это зрители всех поколений. Устройте русский праздник на свежем воздухе, с играми и забавами!
***
Сценарий Проводы зимы на улице с шествием и театрализацией. Проверенный на практике сценарий Масленицы, который проводится в виде представления на улице. Сценарий включает масленичное шествие, театрализация, забавы и концертную программу.
***
Сценарий ПРОВОДЫ РУССКОЙ ЗИМЫ на ярмарке. Театрализованное представление на Проводы русской зимы адресован организаторам, которые проводят праздник на ярмарке. Тут все есть: игры, конкурсы, персонажи и конечно, на финале сжигается чучело Масленицы.
***
Сценарий театрализованного праздника на Масленицу с играми. Подходящий сценарий театрализованного праздника на Масленицу для тех организаторов, которые включают в мероприятие театрализацию, много русских народных игр и рзабав, связанных с зимними развлечениями.
***
Сценарий Масленицы на улице города и села. В материал включена работа веселых скоморохов и ведущих праздника, праздничная концертная программа и возможность провести игры и конкурсы для всех желающих.
Игры в сценарий на Масленицу
ПОЛОЗЬЯ — массовая народная забава. Повеселите своих земляков на интересно игре ПОЛОЗЬЯ, которая не оставит никого равнодушным.
Русские народные забавы на Масленицу. В подборке старинные развлечения наших бабушек и прабабушек – национальные игры и народные забавы, которые и сегодня вызывают неподкупный интерес у людей всех поколений.
Дополнительный материал
Фольклорный сценарий русского праздника для детей и взрослых. Выбирайте из подборки подходящий сценарий русского народного праздника, подчерпните идеи, или возьмите что-то за основу для своего традиционного мероприятия.
***
Проводы зимы в центральной России и старинные традиции. Здесь вы найдете методический материал, о праздновании Масленицы, о традициях русского народного праздника в России.
Сценарий Масленицы в России
Масленица в России (или Проводы зимы) — один из самых веселых и популярных праздников во всей стране. Большая часть праздника уходит в глубокое прошлое, во времена древних богов, которым поклонялись славянский народ живший на центральной территории страны. Ученые-историки утверждают, что Масленица изначально был праздником смены времени года.
Главные символы Масленицы, это круглый блин (означающий солнечную весну) и чучело Масленицы (означающий уходящий разгульный зимний период). Основные традиции так и остались, это поедание блинов с маслом в большом количестве, в течении 7 дней, разнообразные застолья, развлечения, которые заканчивались прощанием с загулом в виде сжигания чучела Масленицы. Впереди ждал большой и тяжелый период работ в поле и к нему готовились основательно.
Сегодня сценарий Масленицы, как и в старину, реализуют знающие толк в праздниках люди. Как и прежде Проводы зимы заканчиваются в Прощёное воскресенье перед Великим постом, хотя праздник длится всю предшествующую неделю.
Все города и поселки организуют фестивали и ярмарки, на которых люди празднуют приход весны. Здесь, в Санкт-Петербурге, вы также можете стать свидетелем этого, если вам случится побывать в городе на Неве в этот день.
Это древний славянский праздник, унаследованный с некоторыми чертами языческой культуры сохранился несмотря на неодобрение церкви. Считается, что чем интересней и богаче праздник, тем лучше будет урожай.
Обычно, сценарий Масленицы также включает в себя зимние развлечения, такие как катание на санях, кулачные бои, фольклорные игры и много традиционных песен.
Рекомендуем:
- Бесплатный сценарий праздника на год
- Сценарий Масленицы от культработников
© ПАСПЕР
Подписывайтесь на наши группы социальных сетях, чтобы первым получать свежие материалы:
- Наша группа ОДНОКЛАССНИКИ
- Наша группа ВКОНТАКТЕ
Чем папулы отличаются от пустул
23 июня 2020
Прыщи знакомы каждому из нас. Врачи-дерматологи называют их папулами и пустулами. Если прыщ представляет собой просто розовый воспаленный бугорок над поверхностью кожи, то это папула. Если в прыще есть гной, это пустула.
Как появляются папулы и пустулы
Механизм появления прыща очень прост. Из-за повышенного выделения себума — кожного сала — происходит закупорка протока сальной железы. Образуется сальная пробка, то есть комедон, они могут быть открытыми или закрытыми. А вот если такой комедон поражается бактериями P. Acnes, то возникает воспаление, со временем гнойное содержимое прорывается в кожу, разносится, что приводит к образованию других папул, а при более сильном воспалении возникают гнойные пустулы.
Причин для такой активности сальных желез очень много, самая распространенная — гормональная перестройка в пубертате. Также определенную роль играют питание, стрессы, гигиенические привычки, образ жизни.
Виды пустул
Если гнойное воспаление возникло в районе волосяного фолликула, то это фолликулярные пустулы. Фликтена — пустулы, которые не связаны с фолликулами. Импетиго — множественные пустулы поверхностного типа, содержимое которых быстро становится сухим.
Акне
Акне — заболевание, при котором на лице и теле возникают папулы, пустулы, комедоны (затронуты сразу несколько фолликулов). Воспаление носит обширный характер, часто до прыщей больно дотрагиваться, а как только проходят одни, появляются другие. Если у человека есть только комедоны — белые и черные угри, то речь идет о невоспалительном типе акне. А если присутствуют папулы и пустулы, кисты, это воспалительный тип. Пустулы на лице нельзя давить, это только ухудшит ситуацию, содержимое может прорваться не наружу, а подкожно.
Стоит сказать, что папулы и пустулы могут появляться не только как часть акне, например, иногда встречается папулезный дерматоз со стерильными папулами, то есть в них не обнаруживается P. Acnes, но все-таки акне — наиболее частая причина. Папулезные высыпания встречаются также при псориазе.
Как лечить папулы и пустулы
Теперь, когда мы выяснили, что такое папулы и пустулы, встает вопрос, а нужно ли их лечить. В данном случае все зависит от их количества и частоты возникновения. Если они единичны, редко появляются на лице и теле, например, из-за гормональных изменений во время менструального цикла, то переживать не стоит. Можно просто подобрать у косметолога подходящую ухаживающую косметику и качественно очищать лицо. Но если высыпаний много, они могут сливаться воедино, образовывать пятна, лечением папул и пустул должен заниматься дерматолог.
Лечение угревой сыпи, папул и пустул носит комплексный характер. Требуется коррекция образа жизни и соблюдение рекомендаций врача. В качестве местного средства применяется негормональная мазь, которая не вызывает эффекта отмены в дальнейшем. Перед лечением врач назначит анализы на гормоны, содержание некоторых витаминов и общий анализ крови. Так можно будет подобрать индивидуальный план лечения.
23 июня 2020
Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович
Экзантема: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Экзантема – это общее название высыпаний на коже, которые могут появляться во время инфекционных заболеваний и аллергии. Особенно часто экзантема возникает у детей. Сыпь может состоять из разнообразных элементов – пятен, узелков, пузырьков, гнойничков и т.д. Нередко высыпания на коже появляются в сочетании с высыпаниями на слизистых оболочках (энантемой).
Разновидности экзантемы
Экзантемы бывают первичные и вторичные. При первичной экзантеме высыпания появляются на неизмененной коже, вторичные экзантемы – это результат активного развития первичных экзантем.
К первичным экзантемам относятся:
- розеола, или пятнышко – элемент от бледно-розового до пурпурного цвета, небольшого размера (2-5 мм), округлой или неправильной формы, с четкими или размытыми краями, не выступает над уровнем кожи, при растягивании кожи исчезает и появляется после прекращения растягивания;
- пятно имеет такой же цвет, как розеола, но больший размер – от 5 до 20 мм, неправильной формы, не выступает над уровнем кожи. Если размер пятен не превышает 10 мм – это мелкопятнистая сыпь, если достигает 10-20 мм – крупнопятнистая;
- эритема – обширные участки покрасневшей кожи. Может образовываться самостоятельно с самого начала болезни или возникать в результате слияния крупных пятен;
- геморрагии – кровоизлияния, которые появляются в результате повреждения сосудистой стенки или повышения ее проницаемости. Геморрагические элементы имеют красный, пурпурный или фиолетовый цвет, но по мере рассасывания становятся желто-зелеными и в конце желтыми (то есть меняют цвет как обычные синяки); могут быть различной величины и формы, не исчезают при растягивании кожи. В зависимости от размеров выделяют точечные кровоизлияния размером от 2 до 5мм (петехии), элементы до 1-2 см (пурпуры) и более 2 см в диаметре (экхимозы);
- папула – мягкий и плоский узелок, который возвышается над уровнем кожи, размером от 1 до 20 мм. Часто сочетается с розеолами и пятнами и имеет такую же форму и цвет. На месте папулы может оставаться пигментация и шелушение;
- узел – не имеющее полости, ограниченное уплотнение кожи, обычно выступающее над ее поверхностью и глубоко уходящее вглубь. Узлы могут достигать размера более 6 мм, болезненные при нажатии, имеют темно-красный или синюшный оттенок;
- волдырь, как и узел, также не имеет полости, возвышается над уровнем кожи, бывает округлой или овальной формы, размером от нескольких миллиметров до 20 см и больше; бледно-розового или светло-красного цвета, часто сопровождается зудом, быстро появляется и столь же быстро исчезает, не оставляя следа;
- пузырек (везикула) ч0150 элемент, заполненный серозным или кровянистым экссудатом, размером от 1 до 5 мм. Содержимое пузырька обычно ссыхается в прозрачную или бурого цвета корочку. После разрешения пузырьки не оставляют после себя рубцов на коже. Может трансформироваться в гнойничок — пустулу;
- пузырь (булла) имеет большие, чем пузырёк размеры, и может достигать 3-5 см.
Вторичные экзантематозные элементы:
- гиперпигментация – изменение цвета кожи в результате увеличения в ней меланина или отложения гемосидерина (железосодержащего пигмента, возникающего при распаде гемоглобина эритроцитов). Формируется на месте исчезнувших первичных экзантем;
- депигментация возникает в результате уменьшения содержания меланина в коже, наблюдается после исчезновения узелка, бугорка и папулезных элементов;
- чешуйка образуется на месте исчезнувшей сыпи в результате отторжения роговых пластинок или десквамации (шелушения). В зависимости от размеров чешуек различают отрубевидное шелушение, при котором кожа покрыта мельчайшими чешуйками и выглядит, словно припудрена мукой, мелкопластинчатое шелушение (если размер чешуек от 1 до 5 мм) и крупнопластинчатое шелушение, когда чешуйки достигают более 5 мм в размере. Цвет чешуек бледно-серый или бледно-желтый;
- корка образуется при высыхании содержимого (экссудата) пузырьков или пустул. В зависимости от состава экссудата корки могут быть серозными (полупрозрачными или серого цвета), гнойными (желтого или оранжево-желтого цвета) и кровянистыми (темно-красными, бурыми);
- эрозия – неглубокий дефект кожи, то есть захватывает эпидермис или сосочковый слой кожи. Эрозии образуются в результате вскрытия пузырька, пузыря или пустулы. После заживления эрозии на ее месте остается временная пигментация, без рубцовых изменений;
- трещина образуется обычно в складках кожи в области паховых и подмышечных впадин, в углах рта, под грудными железами при воспалительной инфильтрации, сухости, гиперкератозах. Поверхностные трещины заживают бесследно, глубокие – оставляют рубцы;
- язва – глубокий дефект кожи, который формируется при вскрытии обширных пустул или в результате трофических нарушений. Заживает всегда с образованием рубцов;
- рубец — разрастание грубоволокнистой соединительной ткани на месте дефектов кожи;
- лихенификация — очаг усиленного рисунка кожи, сопровождающийся ее утолщением и уплотнением, гиперпигментацией, сухостью. Очаги лихенификации чаще всего локализуются в области шеи, локтевых и подколенных сгибов, паховых складок, сопровождаются зудом.
Возможные причины экзантемы
Высыпания на коже встречаются как при инфекционных заболеваниях, являясь очаговой реакцией кожи на воздействие какого-либо возбудителя или его токсинов, так и при неинфекционных заболеваниях.
У новорожденных детей высыпания на коже могут носить физиологический характер, являясь переходными, временными.
Основные неинфекционные причины воспалительного процесса в коже, приводящие к возникновению экзантемы:
- аллергии (лекарственные, пищевые) в виде дерматита, крапивницы;
- токсические воздействия (например, медикаментозные);
- системные заболевания (системная красная волчанка);
- васкулиты (болезнь Кавасаки);
- укусы насекомых;
- кожные болезни.
В результате неправильно назначенной терапии, например, при лечении вирусных инфекций антибактериальными препаратами, может возникнуть лекарственная экзантема, как правило, на 6-10-й день от начала терапии.
Заболевания, при которых может появиться экзантема
Различные высыпания на коже являются одним из важнейших признаков многих инфекций – вирусных, бактериальных, паразитарных, грибковых.
К бактериальным экзантемам относится геморрагическая экзантема при менингококковой инфекции, являющаяся признаком опасного осложнения – менингококкемии – выхода бактерий в кровяное русло.
Другие бактериальные заболевания, для которых характерны кожные проявления – скарлатина, болезнь Лайма (боррелиоз), рожистое воспаление, иерсиниоз, сыпной и брюшной тиф, лептоспироз и другие.
Характерные высыпания появляются при таких вирусных заболеваниях как корь, краснуха, инфекционная эритема, вызванная парвовирусом, простой герпес, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа и опоясывающий лишай, энтеровирусная инфекция (вирусы ECHO, Коксаки А и В), вирус Эпштейна-Барр, внезапная экзантема или «шестая болезнь», обусловленная инфицированием вирусом герпеса человека VI типа. Появление геморрагий может наблюдаться при гриппе, геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС). В последнее время снова приобрел актуальность вирус обезьяньей оспы.
Из системных заболеваний, которые могут сопровождаться кожной симптоматикой, следует выделить системную красную волчанку («волчаночная бабочка» на лице), ревматоидный артрит с кожным ревматоидным васкулитом, болезнь Стилла, дерматомиозит, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, псориатический артрит, узловатую эритему, синдром Шегрена.
Среди дерматологических заболеваний с экзантемой протекают розовый лишай (предполагается вирусная природа), контактный дерматит, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, красный плоский лишай, псориаз, экзема и другие заболевания.
К каким врачам обращаться при экзантеме
Если высыпания сопровождаются такими симптомами, как лихорадка, озноб, бледность кожных покровов, вялость, недомогание, головная боль, снижение аппетита, рвота, тахикардия или имеются другие признаки инфекционного заболевания, то надо незамедлительно обратиться к
терапевту
или
педиатру
.
Если инфекционная причина экзантемы исключена, имеется шелушение, зуд, на коже образуются пузырьки, корки или чешуйки, обратиться следует к дерматологу и
аллергологу
.
Лечением системных заболеваний занимается врач-ревматолог.
Диагностика и обследования при экзантеме
Врач может предположить причину возникновения сыпи, проанализировав характер высыпаний, их локализацию, время появления. Многие инфекционные экзантемы имеют характерные признаки, отличающие их от других: например, для скарлатины характерна обильная ярко-розовая мелкоточечная сыпь, которая появляется на 1-2-й день заболевания одномоментно по всему телу, на фоне покрасневшей кожи, особенно много высыпаний в местах естественных складок, на сгибательной поверхности конечностей, боковых поверхностях туловища и в низу живота. При кори сыпь пятнисто-папулезная с неровными зубчатыми краями, склонная к слиянию, обильная, яркая, иногда с геморрагическим компонентом, появляется на 4-5-й день от начала заболевания на неизмененной коже. Для менингококкемии характерна сыпь геморрагическая, звездчатая, с некрозом в центре, плотная, на плотном основании, возвышающаяся над поверхностью кожи, может быть различных размеров, не исчезает при надавливании.
Для диагностики основных инфекционных заболеваний могут быть назначены:
- антитела к вирусу кори;
При высыпаниях проводят следующие рутинные обследования:
- общий анализ крови;
Билирубин общий (Bilirubin total)
Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки.
Totalbilirubin; TBIL.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий
Билирубин – пигмент �…
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Материал для исследования
Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.
Краткая характеристика определя�…
Мочевина (в крови) (Urea)
Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины.
Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.
Краткая характеристика аналита Мочевина
Моче�…
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок.
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.
Краткая характеристика определяемого вещества Общий бе�…
Альбумин (в крови) (Albumin)
Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы;
Human Serum Albumin; ALB.
Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин
Альбумин – эт…
Билирубин общий (Bilirubin total)
Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки.
Totalbilirubin; TBIL.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий
Билирубин – пигмент �…
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн�…
Если есть подозрение на системное заболевание, проводят специальные иммунологические обследования.
Что делать при экзантеме
Если появились высыпания на коже, необходимо обратиться к врачу-терапевту или педиатру. Так как экзантемы могут сопровождать различные инфекционные заболевания, в том числе представляющие опасность для больного и окружающих, требуется осмотр и проведение дифференциальной диагностики между инфекционными и неинфекционными причинами высыпаний, выявление возбудителя и быстрое назначение адекватного лечения.
Лечение экзантемы
Для лечения инфекционных экзантем применяют антибиотики различных групп с учетом чувствительности возбудителя, противовирусные препараты (например, в лечении герпесвирусных инфекций), проводят дезинтоксикационную терапию, назначают препараты, снимающие зуд, проводят иммунную терапию препаратами интерферона.
Лечение кожных изменений при ревматических заболеваниях сводится к терапии основного заболевания. Как правило, проводится лечение глюкокортикостероидными препаратами, назначаются лекарства местного действия с ранозаживляющими, противовоспалительными свойствами, проводится физиотерапия.
Местные формы глюкокортикостероидных препаратов в сочетании с антибактериальной и антигистаминной терапией широко распространены в лечении экзантем в дерматовенерологии.
Источники:
- Канкасова М.Н. Инфекционные экзантемы у детей / М.Н. Канкасова, О.Г. Мохова, О.С. Поздеева // Практическая медицина. – 2015. – № 7(92). – С. 26-31.
- Лесина О.Н., Коннова О.А., Никольская М.В. Инфекционные экзантемы – вопросы клинической диагностики (материал для лекции в рамках повышения квалификации врачей) // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2016. №3 (16).
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
9493
16 Января
-
8482
11 Января
-
8226
10 Января
Похожие статьи
Жидкость в брюшной полости
Жидкость в брюшной полости: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Кожный зуд
Кожный зуд – одна из частых причин обращения к врачу. Подчас кожный зуд становится столь невыносимым, что приводит к повышению раздражительности, нарушению сна, снижению работоспособности. Все это значительно снижает качество жизни. Однако чувство дискомфорта – не единственная проблема, которая сопровождает зуд.
Серная пробка
Серная пробка: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Заеды в уголках рта
Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Вздутие живота
В большинстве случаев вздутие живота связано с метеоризмом – избыточным скоплением газов в кишечнике. Вздутие (увеличение) живота может быть обусловлено разными причинами.
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Папулы при сифилисе
Сифилис – передающееся половым путем, опасное заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами Treponema pallidum.
Инфекция может передаваться от матери к плоду во время беременности или родовой деятельности.
Ранняя стадия сифилиса не вызывает много симптомов.
Иногда характеризуется общей слабостью, недомоганием или незначительным повышением температуры.
По мере прогрессирования инфекции, присоединяются более выраженные клинические признаки.
Это кожная сыпь на руках, ногах, вторичные сифилиды и другие морфологические элементы.
Важно! Риск ВИЧ/СПИДа у сифилитического пациента в 5 раз выше.
Разновидности высыпаний при сифилисе
Папулезный лентикулярный сифилид — чаще всего диагностируемая сыпь при развитии вторичного сифилиса.
Также для высыпаний характерно их появление в период рецидивирования инфекционного процесса или на поздних сроках заболевания.
Лентикулярный сифилид проявляется в виде папул.
Они имеют полушаровидную форму, где верхняя часть образования плоская, а нижняя округлая.
Размер папул варьируется от нескольких миллиметров до 0,5-1 см.
При пальпации четко можно определить инфильтрат, который имеет плотную и эластичную структуру.
В начале развития папулы представляют собой розоватые высыпания.
Со временем становятся темнее и приобретая желтоватый оттенок, иногда синеватый.
При развитии папул на ступнях цвет образований может варьироваться от темно-красных до фиолетовых.
По истечению некоторого времени образования подсыхают и начинают шелушиться.
Некоторые пациенты при пальпации отмечают болезненность папул — симптом Ядассона.
Это острая резкая боль при ощупывании или надавливании сифилитического образования.
Течение лентикулярного сифилиса может иметь несколько форм — появляясь неравномерными очагами.
По этой причине на теле пациента наблюдаются папулы в различной стадии развития.
Вторичная инфекция сифилиса, как правило, сопровождается обширными высыпаниями, которые неравномерно усеивают кожные покровы.
Папулы могут иметь достаточно большой размер.
При этом, объединяясь с рядом располагающимися высыпаниями, образуя некоторое подобие колец.
Большее количество сыпи можно наблюдать в лобной части головы, на границе с ростом волос.
Нередко отмечается развитие подобного высыпания спустя 3-5 лет после инфицирования.
Дополнительно данная форма делиться на несколько подвидов:
- 1. Псориазиформные папулы. Узелки сопровождаются развитием шелушения, схожего на проявление псориаза. Однако, в отличие от псориаза, по окраине папулы имеется инфильтрат выраженного, красного оттенка. При данной группе высыпаний не наблюдается слияние монетовидных элементов в бляшки и их периферический рост, сыпь не имеет определенной локализации.
- 2. Себорейные папулы при сифилисе. Наблюдаются все те же папулы, но на поверхности данных имеются жирные шелушения (Биетта воротничок), в виде чешуек темно-бежевого или желтоватого оттенка. Основная локализация образований приходится на участки эпидермиса с многочисленными сальными железами — лицо, волосистая часть головы, грудь, спина.
- 3. Региональные папулы. Развитие наблюдается спустя некоторое время после того, как образовалась первичная сифилома. Папулы регионального типа отличаются размером около 1 см, округлой формой и локализацией в области промежности, паха, подмышечной зоне. Чаще всего возникают в период завершения инкубационного периода заболевания или в самом начале инфекции (при первичном сифилисе).
При диагностировании лентикулярного сифилида важным этапом является проведение дифференциального исследования.
Важно для исключения дерматологических заболеваний не венерической этиологии.
Лентикулярный сифилид необходимо отличать от других патологических процессов.
Диф диагностика папул при других кожных патологиях кроме сифилиса
Парапсориаз или болезнь Брока
Парапсориаз — редкое, кожное, не контагиозное заболевание, относится к лимфопролиферативным дерматозам.
Встречается преимущественно у взрослых мужчин, средней возрастной категории.
На сегодня нет точного определения этого расстройства.
Из-за его разнообразного клинического проявления и отсутствия конкретных результатов гистопатологии.
Тем не менее, поражения обычно представляют собой розовые и чешуйчатые пятна.
Различаются по размеру в диапазоне от 1 до 5 см.
Высыпания часто имеют хроническое течение и устойчивы к медикаментозному воздействию.
Существует два типа парапсориаза: мелкокапельный парапсориаз (в англ. терминологии SPP) и бляшечный (LPP).
Из двух типов LPP считается предраковым дерматозом, способным перерождаться в Т-клеточные лимфомы.
Тогда как SPP является хроническим доброкачественным состоянием.
Опять же, поскольку это расстройство трудно диагностировать, нет конкретной эпидемиологической статистики.
У 10% из тех, кто имеет парапсориаз бляшечного типа, наблюдается прогрессирование заболевания в злокачественную форму.
Причина парапсориаза неизвестна, до сих пор ведутся исследования на данную тематику.
Условно принято считать, что парапсориаз развивается на фоне инфекционных процессов и иммунных нарушений.
Мелкокапельный псориаз обычно имеет бессимптомное течение.
Не наблюдается ухудшение общего самочувствия, но развиваются высыпания, от розового до желто-коричневого цвета.
Круглые или овальные пятна (макулы) размером от 2 до 5 см.
Макулы, главным образом локализуются на животе, боках, спине или нижних конечностях.
При обследовании под микроскопом имеются очень неспецифические данные: мягкое течение спонгиоза, паракератоза, экзоцитоз мелких лимфоцитов.
Существует также вариант заболевания, называемый «цифровым» дерматозом.
Высыпания в этом случае имеют вид удлиненных пятен, а не округлых.
Для постановки окончательного диагноза рекомендуется проведение биопсии эпидермиса.
Желательно несколько процедур на разных участках кожи.
Лечение начинается с кортикостероидов с умеренной или высокой активностью в течение 8-12 недель.
Лишай Вильсона
Lichen planus — приобретенное, хроническое, опосредованное иммунной системой заболевание.
Проявляется как полигональные, фиолетовые, зудящие, папулы или бляшки на коже и подобные повреждения на слизистых оболочках, например, в полости рта.
Предполагается, что красный плоский лишай является иммунологически опосредованным расстройством.
По-видимому, это реакция CD8-клеток на антигены, в базальном клеточном слое и дермоэпидермальном соединении.
Главным образом в кератиноцитных клетках.
Причина данного явления до сих пор неизвестна.
Имеются только некоторые предположения о воздействии определенных вирусов (например, гепатита С и гепатита В) или медикаментозных факторов.
Характерные поражения кожи лишайникового плана — многоугольные, пурпурные, зудящие, плоские папулы.
Они могут слипаться, образуя бляшки.
Поражения могут быть близкими или широко отделенными друг от друга.
У них могут быть белые точки или линии, называемые бороздами Уикхэма, они также могут быть гиперпигментированные.
Повреждения обычно симметрично распределены на верхних/нижних конечностях, особенно вокруг локтей и запястий.
Однако они могут быть найдены где угодно на теле, в том числе на головке полового члена и вульве.
Папулы имеют тенденцию исчезать спустя некоторое время, оставляя признаки гиперпигментации кожного покрова.
Рsoriasis vulgaris (вульгарный псориаз)
Псориаз вульгарный или чешуйчатый лишай — наиболее распространенная форма псориатического поражения кожи.
Встречается практически у 80% пациентов.
Заболевание характеризуется утолщением эпидермиса, развитием на его поверхности воспалительной реакции, покраснения и серебристо-белых чешуек.
Поражения кожи могут сопровождаться зудом, жжением и болезненностью при пальпации.
Типичные, воспалительные, эритематозные, зудящие и серебристо-чешуйчатые участки кожи встречаются при вульгарном псориазе на разгибательных сторонах локтей и коленей.
Также на волосистой части головы, за ушами.
Однако могут быть затронуты и другие части тела: кожные покровы гениталий, промежности, молочных желез, ладоней рук.
В свою очередь, чешуйчатый лишай делится на два подтипа:
- Тип I. Заболевание обычно возникает у пациентов в возрасте до 40 лет, поэтому его называют ранним типом. Другие члены семьи также могут страдать от данной формы псориаза. Нередко в крови пациентов имеются генетические маркеры предрасположенности к болезни
- Тип II. Называется поздним типом, развивается после 40 лет. Семейная предрасположенность обычно отсутствует, ДНК-маркеры в крови пациента значительно ниже, чем при первом подтипе. Данный тип псориаза протекает легче, эффективнее поддается терапии
Милиарный папулезный сифилид
Рapulosa milliaris nigra — доброкачественное, кожное заболевание.
Часто поражает пациентов с вторичным сифилисом.
Симптом сопровождается появлением на коже мягких, дермальных папул.
По цвету практически не отличающихся от естественного оттенка кожи.
Часто локализуются в области волосяных фолликул, на лице, вокруг глаз, спине.
Папулы являются безвредными, но могут сопровождаться выраженным зудом, раздражением.
Заболевание достаточно редкое, склонно проявляться у пациентов с темной кожей, чаще у афроамериканцев.
Патология достаточно сложно поддается медикаментозной терапии, практически не реагирует на лекарственные средства.
Существует несколько методов удаления и лечения рapulosa milliaris: кюретаж, электрокоагуляция, электрохирургия, криотерапия и электролечение.
Каждое лечение представляет собой риск образования рубцовой ткани, уменьшения пигментации и образования келоидных рубцов.
Милиарный сифилид важно дифференцировать с лишаем золотушным.
В данном случае высыпания сгруппированные, представляют собой папулы в виде перифолликулярных узелков, поражающих детей или взрослых, больных туберкулезной инфекцией.
Желтовато-красновато-коричневые папулы обычно развиваются на спине, груди и животе.
Не сопровождаются образованием рубцовой ткани.
Патологию можно встретить под синонимами — Lichen Scrofulosorum, Tuberculosis Cutis Lichenoides.
Другие виды сифилитических высыпаний
Вышеописанные высыпания встречаются чаще при протекающем вторичном сифилисе.
Реже можно встретить следующие разновидности сыпи:
- Мокнущий эрозивный папулезный сифилид. Как правило, поражение развивается на коже между пальцев ног. Мокнущие эрозии возникают как следствие постоянного трения и травмирования папул.
- Монетовидный (нумулярный) папулезный сифилид. Папулы имеют достаточно внушительные размеры, имеют тенденцию сливаться в крупные очаги. По форме напоминают полушаровидные образования темно-красного цвета.
- Вегетирующие папулы или широкие кондиломы. Данное явление характерно только для сифилиса вторичного типа, в случае его рецидивирования. Чаще локализация образований наблюдается в области живота, между пальцами рук. Постепенно папулы растут, приобретая бугристость. Не являются злокачественными, но их вполне легко травмировать и спровоцировать инфекционный процесс.
Общие явления при вторичном сифилисе:
- Безболезненные раны в области половых органов, промежности
- Угревые высыпания по всему телу
- Увеличение, опухание лимфоузлов
- Высыпания на слизистых
- Головная боль, усталость, лихорадка
- Потеря веса, иногда выпадение волос
- Боль в суставах
- Забывчивость и умственные проблемы
- Слепота или проблемы со слухом
Развитие морфологических элементов в виде высыпаний характерно для второй стадии инфекционного процесса.
Он имеет название вторичный сифилис.
На второй стадии инфекции видны кожные высыпания, в том числе на слизистой горла.
Кожная сыпь обычно встречается на ладонях и ступнях, но может находиться на любом участке кожного покрова.
Зачастую пациенты не замечают подобных высыпаний или принимают их за аллергическую реакцию и т. п.
Если у пациента сифилис, и он не прибегает к лечению, инфекция может привести к серьезным, опасным для жизни состояниям.
Могут развиться такие заболевания, как нервные расстройства, повреждение головного мозга, психические расстройства, слепота, аневризма аорты, поражение кровеносных и сердечных сосудов.
Длительное отсутствие адекватного лечения грозит летальным исходом.
Диагностика сифилиса
Сифилис легко диагностируется на первичной или вторичной стадии при наличии высыпаний и папул на поверхности кожного покрова.
Для постановки точного диагноза может быть назначена биопсия новообразований или микроскопия.
Это позволит идентифицировать высыпания.
Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования — ПЦР и ИФА.
Также они будут проведены повторно, как контрольные анализы после лечения.
Как проводится лечение сифилиса
Первичный и вторичный сифилис достаточно легко поддается терапии с помощью пенициллина.
Антибиотик один из наиболее широко используемых препаратов в лечение сифилиса.
Было доказано, что пенициллин в различных дозах и режимах использования быстро способствует выздоровлению пациентов с ранним сифилисом.
Предотвращая его клиническую прогрессию и переход в скрытую форму.
Относительно терапии высыпаний, то, отдельная схема лечения папул не требуется.
Как правило, в ходе использования бактериостатических препаратов, сыпь уходит.
При выраженном зуде могут быть рекомендованы местные лекарственные средства в виде мазей/гелей с противозудным эффектом.
Для пациентов, имеющих аллергическую реакцию на данный противобактериальный препарат, назначается схема с использованием альтернативных средств:
- Доксициклин
- Азитромицин
- Цефтриаксон
Общие рекомендации по лечению сифилиса:
- Первичная или вторичная форма инфекционного процесса: Пенициллин 2,5 мг (внутримышечно, разовая доза) или Прокаин пенициллин 600 000 единиц
- Поздние или скрытые формы инфекции: Пенициллин 2,5 мг (внутримышечно, три инъекции в течение 2 недель, уколы проводятся по схеме: 1-сутки, далее на 7-е и 14-е). Прокаин пенициллин 900 000 единиц
- Нейросифилис: Прокаин пенициллин 2,5 единицы один раз в день
Альтернативные медикаментозные средства применяются по 100-200 мг от 10 до 28 дней.
Какие анализы сдать и как правильно лечить сможет рассказать на очном осмотре врач-венеролог.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.