После праздника болит поджелудка

Панкреатит — частое последствие праздничного застолья, которое проявляется тошнотой, сильной болью в верхней части живота и диареей. За последние 20 лет глобальная смертность от панкреатита значительно возросла.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, частота заболеваемости колеблется в разных странах от 5 до 80 на 100 000 населения. В России, к сожалению, наблюдается неуклонный рост заболеваемости хроническим панкреатитом как среди взрослого, так и детского населения: до 25 случаев на 100 000 населения у взрослых, до 50 случаев — у детей.

Распространенность алкогольного панкреатита также увеличилась на 35%. Средний возраст пациентов, которым устанавливают диагноз, «помолодел» на 11 лет. В развитых странах доля женщин среди больных возросла на 30%. Отмечается также рост заболеваемости раком поджелудочной железы, развивающимся на фоне хронического воспаления органа.

Что такое панкреатит

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, которая производит пищеварительные ферменты и некоторые гормоны. Название болезни состоит из двух латинских слов: pancreas — поджелудочная железа; -itis — воспаление. Выделяют две клинические формы болезни: острую и хроническую. Если воспаление поджелудочной железы длится дольше 6 месяцев — это хронический панкреатит, если меньше — острый.

Острое воспаление поджелудочной железы начинается внезапно и сопровождается сильной болью в верхней части живота. Частая причина — преждевременная активация пищеварительных ферментов, которые диффузно поражают ткани поджелудочной железы и приводят к воспалению. Острое состояние требует срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Несвоевременное лечение часто приводит к отказу органов и летальному исходу.

Хронический панкреатит — прогрессирующее воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы, приводящее к постоянным болевым ощущениям в верхних отделах живота. Со временем здоровые ткани замещаются фиброзными, что приводит к необратимому нарушению функции органа. Хроническая форма не всегда требует экстренной госпитализации; возможно лечение, проводимое на дому или при посещении самими больными лечебного учреждения.

Причины возникновения панкреатита

Примерно 20–40% случаев панкреатита вызваны длительным употреблением алкоголя, желчнокаменной болезнью и диетой с высоким содержанием жиров. Помимо алкоголизма и камней в желчном пузыре, существуют другие факторы, которые вызывают воспаление поджелудочной железы.

Нарушения обмена веществ:

• гипертриглицеридемия, или повышение уровня триглицеридов в крови;
• применение некоторых лекарств — антибиотиков, цитостатиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, препаратов от ВИЧ и диуретиков;
• повышенный уровень кальция в крови, например, в результате гиперфункции околощитовидной железы, или гиперпаратиреоза.

Механические причины:

• травма живота, полученная во время эндоскопии поджелудочной железы или после операции на желудке/кишечнике;
• заражение круглыми червями, блокирующими желчные протоки;
• обструкция протоков поджелудочной железы;
• врожденные нарушения развития поджелудочной железы;
• дивертикулез;
• рак поджелудочной железы;
• прободение язвы желудка или кишечника.

Инфекционные причины:

• паротит, или «свинка»;
• гепатит;
• цитомегаловирус;
• железистая лихорадка.

В России наиболее частые причины возникновения панкреатита — злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь. В среднем употребление более 80 г этанола в день (четыре банки 5% пива по 500 мл) в течение 6—12 лет приводит к хроническому панкреатиту. Некоторым пациентам употребление даже небольших количеств алкоголя (до 50 г) достаточно для развития болезни.

Примерно в 15% случаев не удается установить причину заболевания. Как и в случае острого состояния, редкие заболевания иногда вызывают хронический панкреатит: нарушения обмена веществ, генетические дефекты и аутоиммунные процессы, при которых организм вырабатывает антитела к железистой ткани.

Симптомы панкреатита

Острый панкреатит проявляется внезапными болевыми ощущениями в верхней части живота. Боль часто распространяется во всех направлениях — на спину или грудь. Поэтому болезнь можно спутать с другими острыми заболеваниями брюшной полости или сердечным приступом.

В зависимости от тяжести острого панкреатита отмечаются следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• ускоренное сердцебиение;
• боль в верхней части живота и болезненное напряжение мышц брюшной стенки, часто длящиеся несколько дней. Пациенты принимают сидячую позу или лежат с прижатыми к животу ногами;
• желтуха;
• обесцвечивание стула;
• одышка, которая может быть вызвана раздражением диафрагмы (в результате воспаления), выпотом плевры или более серьезным состоянием — дыхательной недостаточностью;
• иногда в конечностях отмечается мышечный спазм, вторичный по отношению к снижению уровня кальция в крови.

Хронический панкреатит характеризуется периодической болью в верхней части живота, которая длится от нескольких часов до нескольких дней. Потребление жирной пищи часто вызывает проблемы с пищеварением — тошноту, боль или рвоту.

Частые симптомы хронического воспаления поджелудочной железы:

• уменьшение массы тела;
• избыточное газообразование в кишечнике;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• приступы выраженного голода;
• слабость, раздражительность и снижение работоспособности;
• желтуха.

На терминальной стадии поджелудочная железа сильно повреждена. Однако пострадавшие, несмотря на прогрессирующее разрушение органа, могут не испытывать боли в бессимптомных фазах.

Внимание! Если появляются вышеперечисленные симптомы, требуется срочная консультация врача. Важно вовремя выявить болезнь и назначить эффективное лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Запись к гастроэнтерологу производится по телефону: +7 (4912) 57-50-48.

Что будет, если не лечить панкреатит

При хроническом панкреатите поврежденная ткань поджелудочной железы превращается в заполненные жидкостью камеры — псевдокисты, которые воспаляются и кровоточат. В системе желчных протоков постепенно образуются перетяжки и камни, которые препятствуют отхождению секрета и способствуют накоплению пищеварительных соков.

Если повреждение уже очень сильно развито, это может привести к раку поджелудочной железы, сахарному диабету, поражению печени и дисбактериозу кишечника. На терминальной стадии иногда развивается перитонит и поражения кишечника.

Народными средствами или другими видами самолечения панкреатит не победить. При любых вышеперечисленных симптомах необходимо посетить терапевта или гастроэнтеролога для прохождения комплексной диагностики и назначения эффективного лечения. Современные диагностические методы помогают выявлять воспаление поджелудочной железы на ранней стадии.

Внимание! Если после праздничного застолья или употребления алкоголя вы ощутили метеоризм, тошноту, диарею — тогда вам к специалистам «СМ-Клиника». Высококвалифицированный гастроэнтеролог с многолетним опытом осмотрит вас, назначит обследования и поможет искоренить причину ваших симптомов. Все услуги оказываются на высочайшем уровне, а в работе используется передовое медицинское оборудование. Мы работаем 7 дней в неделю. Не терпите боль — звоните!

Поджелудочная железа – важный орган человеческого организма, который играет значимую роль в процессах пищеварения и обмена веществ. Помимо выделения панкреатического сока, который участвует в пищеварении, поджелудочная железа вырабатывает гормоны (например, инсулин), регулирующие углеводный и жировой обмены. Располагается поджелудочная железа позади желудка, за что и получила соответствующее название.

Воспаление поджелудочной железы, которое и называется панкреатит, приводит к тому, что она начинает «переваривать»… сама себя. Из-за этого начинается некроз (отмирание) клеток, целых фрагментов или даже всей железы.

Если пациент выживает, на месте некрозов образуются рубцы и кисты, замещающие повреждённые участки. Без поджелудочной железы человеческий организм не может функционировать, требуется заместительная терапия инсулином и панкреатическими ферментами. Нередко приступ панкреатита заканчивается смертью пациента.

Вячеслав Козлов:

– Смертность в результате панкреатита, по разным данным, составляет от 5 до 30 % всех случаев тяжелых форм этого заболевания. Коварство панкреатита еще и в том, что невозможно предугадать направление его развития. Это заболевание, которое мы всегда лечим «вдогонку», пытаясь остановить каскад воспалительных и ферментативных процессов, приводящих к грозным осложнениям. Иногда развиваются молниеносные формы панкреатита, при которых человек умирает в течение нескольких суток, даже на фоне полного комплекса современного лечения.

• Алкоголь

Хроническое и регулярное потребление алкоголя создает «благоприятную» почву для возможного развития панкреатита. Причем риск развития этого заболевания увеличивается даже при употреблении 60 г алкоголя в день и более.

• Желчнокаменная болезнь

Желчные камни могут стать причиной развития так называемого билиарного панкреатита.

В печени образуется желчь, которая накапливается и концентрируется в желчном пузыре. В норме в ответ на пищевые раздражители желчь из желчного пузыря продвигается по желчным протокам и попадает в двенадцатиперстную кишку.

Если по какой-либо причине нормальный ток желчи нарушается или становится невозможным, она может забрасываться в проток поджелудочной железы. Из-за этого внутри протока железы возрастает давление, что приводит к разрыву мелких протоков, попаданию желчи в ткани поджелудочной и повреждению ее клеток активными желчными кислотами. Разрыв мелких протоков вызывает также секрецию пищеварительных ферментов в толщу железы, их активацию желчью и запуск процесса «самопереваривания» поджелудочной.

Вячеслав Козлов:

– Среди множества факторов риска развития желчнокаменной болезни – наследственная предрасположенность, генетические особенности, женский пол, возраст. Помимо этого, причинами образования камней являются избыточный вес или резкое его снижение, изменения липидного спектра, сахарный диабет, низкая физическая активность, некоторые лекарственные препараты, высококалорийная диета, сопутствующие болезни (например, цирроз печени).

• Водка, салатик и…. панкреатит?

Обычная ситуация, которая сопровождает приступы панкреатита – длительное и обильное застолье.

Поджелудочная железа просто вынуждена работать на пределе, чтобы переработать пищу и алкоголь. Она выделяет ударную дозу сока, из-за этого давление в протоках повышается, клетки поджелудочной разрываются. Ферменты, которые должны были переваривать пищу, начинают буквально съедать ткани поджелудочной железы.

Другой вариант развития событий: алкоголь и обильная еда могут привести к «движению» камней в желчном пузыре и вызвать спазм сфинктерного аппарата. Это приводит к нарушению тока желчи и сока поджелудочной железы.

Результат – билиарный панкреатит.

Очень часто острый приступ панкреатита может спровоцировать развитие хронической формы заболевания, при которой необратимые изменения прогрессируют в течение всей жизни человека. По мнению некоторых исследователей, возможна и обратная последовательность событий: острое воспаление возникает на фоне уже имеющихся изменений, характерных для хронического панкреатита.

Обе формы этой коварной болезни требуют от пациента полного отказа от алкоголя и прекращения курения. Кроме того, необходимо соблюдение пожизненной диеты, индивидуальные особенности которой должны быть оговорены с врачом.

Общие принципы питания пациентов после панкреатита:

• Исключить газированные и ледяные напитки;
• Исключить молотый кофе (с кофеином и без него);

Вещества, образующиеся в процессе обжарки кофе, оказывают выраженное стимулирующее действие на систему пищеварения.

• Следует избегать употребления гидрогенизированных жиров, которые производятся из растительных масел (например, маргарин);

Такие жиры требуют значительно большего количества желчи для эмульгирования (смешивания жиров с водой) и большего количества липазы (фермент поджелудочной железы) для их расщепления. Гидрогенезированные жиры широко используются в хлебобулочном и кондитерском производстве, поскольку они дешевле и помогают увеличить сроки хранения продуктов.

• Следует избегать употребления жирной, жареной, копчёной пищи;
• Исключить употребление маринадов и грибов;
• При явлениях секреторной недостаточности поджелудочной железы врач может рекомендовать использование ферментных препаратов и ингибиторов протонной помпы (лекарств, которые подавляют продукцию соляной кислоты слизистой оболочкой желудка).

Cимптомы панкреатита

Как правило, первые симптомы панкреатита появляются в течение первых 2 суток после употребления алкоголя и обильного застолья. Иногда приступ начинается практически мгновенно.

Безотлагательно надо вызывать скорую медицинскую помощь, если:

• началась интенсивная боль в верхнем отделе живота. Она может отдавать в спину или опоясывать, как будто сжимать обручем;
• боль может сопровождаться сильной тошнотой и рвотой.

Вячеслав Козлов:

– До приезда бригады скорой медицинской помощи можно выпить лекарственное средство из ряда спазмолитиков (но-шпа, дротаверин, папаверин). Но не более того! Прикладывать горячую грелку к животу ни в коем случае нельзя!

Профилактика панкреатита. Рекомендации врача-эксперта

Для того, чтобы новогоднее, да и любое другое, застолье не закончилось на больничной койке, специалисты рекомендуют быть умеренными и ответственно относиться к своему здоровью:

• не злоупотреблять алкоголем. Ни в праздничные дни, ни в повседневной жизни;
• не стоит налегать на жирную и высококалорийную пищу. Особенно этим грешат те, кто постился. За время поста наш организм привыкает к определенному набору продуктов и, когда вы резко нагружаете поджелудочную железу, как и всю систему пищеварения, она попросту не может справиться с нагрузкой;
• регулярно обследоваться на наличие камней в желчном пузыре (УЗИ брюшной полости). Если они найдены, их необходимо удалить, и лучше это сделать в плановом порядке. В 30-60% случаев билиарного панкреатита желчные камни могут стать причиной повторного приступа.

Вячеслав Козлов:

– Если все-таки вы переели, можно принять препараты, которые содержат пищеварительные ферменты (мезим, креон, панкреатин). Они помогут справиться с перевариванием избытков праздничных угощений. Вместе с тем, принимать их постоянно, без назначения врача, нельзя. Это может привести к тому, что организм привыкнет получать необходимые пищеварительные ферменты извне и перестанет их вырабатывать в достаточном количестве.

Желчнокаменная болезнь. Причины развития, факторы риска, симптомы

В структуре заболеваний органов пищеварения у детей и подростков преобладает гастрит, у взрослых — панкреатит. Эффективность лечения во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. При болях в абдоминальной области врачи рекомендуют не заниматься самодиагностикой и самолечением.
Неприятные ощущения в животе нередко перерастают в острый болевой синдром, сопряженный с диареей, тошнотой, рвотой. Ошибочно диагностируя у себя банальное несварение, многие люди предпочитают лечиться самостоятельно. Например, пить препараты для пищеварения и обезболивающие средства. Между тем, боли и спазмы могут быть симптомами панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Хроническое течение болезни существенно снижает качество жизни. Острый приступ сопровождается осложнениями, которые требуют хирургического вмешательства. О признаках, методах диагностики и терапии панкреатита читайте в статье.

Патогенез панкреатита

В организме сосредоточено большое количество желез внешней и внутренней секреции. Уникальность поджелудочной железы заключается в бифункциональности. Как экзокринный (внешнесекреторный) орган, она продуцирует пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, эластазу), отвечающие за переработку нутриентов. Как часть эндокринной системы, железа вырабатывает важнейшие гормоны — инсулин, глюкагон, полипептид, грелин. Патогенез панкреатита связан с нарушением экзокринной функции — досрочной активностью ферментов. В норме они «просыпаются», когда попадают в кишечник, а при отклонениях — прямо в поджелудочной. Поскольку белков, жиров и углеводов в железе нет, ферменты начинают переваривать ткани самого органа. Деструкция приводит к развитию воспаления, отека, некроза поврежденных клеток — характерным признакам панкреатита.
Причины болезни:
•    Пристрастие к алкоголю. Считается основным триггером воспалительного процесса, поскольку этанол отравляет клетки железы, тормозит поступление ферментов в пищеварительный тракт.
•    Ожирение, систематическое переедание, преобладание в меню жирной еды. Состояние сопровождается сбоем жирового обмена, повышенной выработкой ферментов.
•    Лекарственная интоксикация. Длительный или некорректный прием кортикостероидов, антибиотиков приводит к нарушению внешнесекреторной функции, перепроизводству панкреатического сока.
•    Гельминтоз. Без лечения противопаразитарными средствами скопившиеся в ЖКТ глисты блокируют протоки поджелудочной железы, препятствуя поступлению ферментов в двенадцатиперстную кишку.
•    Гипертония, атеросклероз. Развитие воспаления связано с нарушением кровообращения и трофики поджелудочной.
В 9 случаях из 10 панкреатит сопровождает камнеобразование в желчном пузыре и его протоках, сообщающихся с протоками поджелудочной железы.

Клиническое течение

Острый панкреатит поджелудочной железы начинается внезапно. Чаще из-за алкогольной интоксикации или движения конкрементов в желчных протоках. Симптомы нарастают стремительно, возникает угроза перитонита, абсцесса, ложной кисты. Пациент нуждается в экстренной госпитализации.
Хроническое воспаление развивается на фоне частых функциональных сбоев железы. Клинику характеризует волнообразное течение. В латентную фазу болезнь может не беспокоить, но при обострении заявляет о себе яркими клиническими симптомами. Рецидив провоцируют погрешности в питании, употребление спиртного, чрезмерные физические нагрузки. При умеренных спазмах, неосложненном течении разрешается лечиться на дому.

Симптомы

Острое состояние характеризуют:
•    Нестерпимые боли в подреберье. Часто отдают под лопатку, опоясывают тело по ходу реберных нервов, усиливаются при глубоком вдохе, смене положения тела.
•    Сильная тошнота, многократная рвота. При пустом желудке больного рвет желчью.
•    Ксеростомия (сухость во рту). Сопровождается икотой, отрыжкой с горьким вкусом и запахом.
•    Фебрильная температура. Возможны повышенная потливость, озноб.
•    Интенсивное газообразование, затрудненное болезненное пищеварение, расстройство стула.
К внешним изменениям относят серо-желтый цвет кожи, плотный желтоватый налет на языке, синюшные пятна в зоне пупка и носогубного треугольника.

В период ремиссии хронического панкреатита больного тревожат:
•    дискомфорт в животе, спазмы после еды;
•    метеоризм, жирный и зловонный стул;
•    нестабильная температура тела.
Симптомы обострения болезни схожи с приступами острого воспаления. Отсутствие адекватной терапии оборачивается анемией, потерей веса, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа, панкреонекрозом, раком головки поджелудочной железы.

Что делать при приступе панкреатита?

Если острые абдоминальные боли с сопутствующими симптомами панкреатита появились впервые, лучше вызвать Скорую помощь. При рецидиве заболевания пациенты со стажем придерживаются золотого правила — «холод, голод и покой»:
•    охлаждающий компресс на живот снижает интенсивность болевых ощущений;
•    трехдневное голодание останавливает производство пищеварительных ферментов;
•    постельный режим замедляет кровоснабжение железы, снижает ее активность.
При острой боли допускается самостоятельный прием спазмолитиков (Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина), антацидов (Маалокса, Алмагеля). В период отказа от еды врачи рекомендуют пить лечебно-столовую минеральную воду «Боржоми» с предварительно выпущенными пузырьками газа.
При выходе из режима голодания в течение трех дней нужно соблюдать диету «Стол №0»:
•    1 день — пресный бульон из постного мяса, компот из сухофруктов;
•    2 день — введение жидких каш, омлета на пару;
•    3 день — добавление детского питания (овощного, мясного, фруктового пюре).
Далее пациент постепенно переходит на диетическое питание «Стол №5», которое назначают при заболеваниях органов пищеварения.

Диагностика

Предположить воспаление поджелудочной врач может уже по результатам физикального осмотра. В период обострения пациенты чувствуют резкую боль при нажатии на зону чуть выше и правее пупка. Ярко проявляются авторские (именные) болевые симптомы Мюсси-Георгиевского, Губергрица-Скульского, Дежардена.
Для подтверждения диагноза назначают:
•    Лабораторные анализы — кровь на клинику и биохимию, общий анализ мочи, копрограмму (анализ кала). В результатах клинического исследования будут увеличены СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок. В моче и биохимическом анализе — резко повышена концентрация амилазы. В копрограмме — значительно снижена эластаза.
•    Абдоминальное УЗИ. Определит структурные изменения железы, участки обызвествления, воспаление и отечность тканей, наличие камней в желчном пузыре.

В рамках расширенной диагностики для выявления сопутствующих патологий проводят томографию (компьютерную, магнитно-резонансную), эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).

Лечение

Терапия хронического панкреатита направлена на стабилизацию экзокринной функции поджелудочной железы — производство и реализацию ферментов. В период ремиссии важно придерживаться правильного питания, взрослым пациентам отказаться от употребления спиртного.
При неосложненном обострении в комплексное медикаментозное лечение включают:
•    антацидные средства — избавляют от изжоги;
•    спазмолитики — купируют болевой синдром;
•    пищеварительные ферменты — поддерживают работу железы;
•    ингибиторы протонной помпы — подавляют секрецию соляной кислоты, снижают кислотность пищеварительного тракта;
•    желчегонные лекарства — регулируют отток желчи;
•    ветрогонные препараты — уменьшают газообразование.
Хорошим дополнением к лечению считаются отвары травяных сборов, которые содержат бессмертник, тысячелистник, полынь, зверобой, корни одуванчика.
Профилактика рецидивов
Пациентам с хроническими формами воспаления нужно изменить пищевые привычки, скорректировать образ жизни. Прежде всего — отказаться от употребления спиртного.
Для профилактики рецидивов врачи рекомендуют:
•    следовать правилам диеты «Стол №5»;
•    побороть никотиновую зависимость;
•    избегать интенсивных физических нагрузок;
•    регулярно обследоваться.
Увеличить сроки ремиссии помогает бальнеологическое санаторно-курортное лечение.

Диета

Диетическое питание основано на подразделении еды на две категории — вредную и полезную. К первой категории относятся продукты питания, которые:
•    содержат большое количество животных жиров;
•    раздражают слизистую ЖКТ;
•    увеличивают нагрузку на поджелудочную железу, кишечник.
Ежедневное меню составляют на основе блюд, приготовленных из разрешенных продуктов. Из способов кулинарной обработки выбирают варку, тушение, запекание, пар. Жареную пищу из рациона исключают. Значение имеет температурный режим — еда не должна обжигать или быть слишком холодной.

Примерный перечень

Можно

Нельзя

• пшеничные сухари, галеты;
• мясо птицы, кроме утки;
• нежирная рыба (камбала, минтай);
• омлет;
• картофель;
• макаронные изделия;
• овощные супы, исключая капусту;
• нежирная молочная, кисломолочная продукция;
• каши;
• ягоды, фрукты, кроме цитрусовых;
• минеральная вода без газа;
• зеленый чай;
• компот, кисель (без сахара).

• свинина, баранина, колбасные изделия;
• молочные продукты с жирностью >5%;
• мясные, рыбные консервы, в том числе икра, копчености;
• соленые, маринованные овощи, грибы (в любом виде);
• блюда из бобовых культур;
• капуста, лук, чеснок;
• фаст-фуд;
• жирные соусы на майонезной основе;
• корнеплоды — редька, редис;
• кетчуп;
• сдобная выпечка;
• острые специи;
• шоколад;
• бутилированный чай;
• пакетированные соки;
• сладкая газировка.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).

Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

Формы панкреатита

Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.

Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.

Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.

Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.

Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.

Причины развития панкреатита

Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:

• злоупотребление алкоголем и табаком

• травмы живота, хирургические вмешательства

• неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков

• интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами

• генетическая предрасположенность

• неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи

Симптомы панкреатита

Проявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:

• Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.

• Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.

• Бледный или желтоватый цвет лица.

• Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.

• Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.

• Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.

• Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

• Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.

• Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.

• Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Первая помощь при приступе панкреатита

Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.

Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.

Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.

Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.

Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»

Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.

При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:

• Общий анализ крови

• Биохимический анализ крови

• Анализ мочи

• Анализ кала

• УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости

• Компьютерная томография по показаниям

При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.

Лечение острого панкреатита

При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.

Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.

Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.

Диета при панкреатите

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?

Если вы или ваши близкие страдаете от воспаления поджелудочной железы, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых заболеваний в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.

Содержание:

1. Поджелудочная железа после запоя
2. Признаки, указывающие на поражение панкреаса спиртным
3. К чему приводит воспаление поджелудочной после запоя
4. Обследование алкозависимого при подозрении на воспаление поджелудочной
5. Как помочь панкреасу после запоя

Поджелудочная железа (панкреас) отвечает за протекание пищеварительных процессов и регулирует метаболические реакции. Некоторые думают, что после употребления спиртного она расщепляет этанол и обезвреживает его, но это не так. Алкоголь крайне негативно влияет на орган. Даже у людей с хорошим состоянием здоровья панкреас не всегда справляется с этаноловой атакой. Если же человек находится в запое, и поджелудочная железа работает у него со сбоями — быть беде. 

Ученые установили, что клетки панкреаса очень восприимчивы к спиртовому воздействию. Статистика демонстрирует, что 30% случаев панкреатита — результат алкогольной зависимости. Поэтому, если болит поджелудочная после запоя, нужно обязательно проконсультироваться с наркологом и гастроэнтерологом.

Поджелудочная железа после запоя

Длительный прием алкоголя способствует развитию панкреатита. Это воспалительный процесс в поджелудочной. Дело в том, что в железе отсутствуют ферменты, необходимые для расщепления этилового спирта, поэтому она поражается гораздо сильнее, чем желудок и кишечник.

Когда алкоголь поступает в орган, происходит отек фатерова сосочка, сфинктер Одди спазмируется. Желудочный сок застаивается внутри, обуславливая сильный воспалительный процесс. Поджелудочная начинает переваривать саму себя. Из-за пьянок в ней появляются белковые пробки. С годами данные образования превращаются в плотные конкременты и полностью закупоривают сфинктер.

Нередко в поджелудочной после запоя обнаруживаются патологические рубцовые ткани. Тогда местное кровообращение нарушается. Кровь перестает доставлять в ткани кислород и необходимые элементы в требуемом количестве. Возникают сбои в работе панкреаса.

Признаки, указывающие на поражение панкреаса спиртным

На самом деле, необязательно пьянствовать неделям и месяцами, чтобы столкнуться с панкреатитом. В некоторых случаях достаточно принять большую дозу «горячительного» однократно.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Для первой характерны:

• дискомфортные ощущения в верхней части живота;
• опоясывающие боли под ребрами;
• частая тошнота;
• рвота (при этом облегчение не наступает даже после того, как стошнит);
• болезненные спазмы в желудке.

Очень важно вовремя распознать воспаление поджелудочной, когда еще возможно повернуть патологический процесс вспять. Если не обратиться за врачебной помощью при первых симптомах, заболевание перейдет в хроническую форму. Тогда алкозависимого будут мучить:

• постоянная тошнота и рвота;
• диарея;
• ноющие боли в правом подреберье;
• метеоризм.

К чему приводит воспаление поджелудочной после запоя

Алкогольное поражение панкреаса является распространенной причиной сахарного диабета II типа. Уровень сахара в крови у пьющего повышается, несмотря на нормальную продукцию собственного инсулина. Еще одно опасное осложнение воспаления поджелудочной после запоя — панкреонекроз. При данном заболевании ткани органа отмирают, уваливается вероятность летального исхода. Не исключаются также:

• онкология;
• инфекции;
• почечная недостаточность;
• авитаминоз;

• легочная недостаточность;
• кистозные образования;
• абсцесс;
• свищи в соседних органах или брюшной полости;
• механическая желтуха;
• аденокарцинома.

По этим последствиям становится ясно, что запои очень опасны. Нельзя относиться к ним, как к варианту нормы. Если человек пьянствует дольше двух дней, следует записать его на прием к наркологу. Ведь никогда нельзя предсказать, справится ли его поджелудочная с алкогольной интоксикацией.

Обследование алкозависимого при подозрении на воспаление поджелудочной

Выявить алкогольный панкреатит до того момента, как ткани панкреаса будут существенно повреждены, практически невозможно. На первых этапах болезни воспалительный процесс не визуализируется при проведении УЗИ. Отсутствуют характерные изменения и в результатах лабораторных анализов. Болезненные симптомы у пациента возникают, когда орган сильно отекает и воспаляется. Все это затрудняет постановку верного диагноза.

Врач обращает внимание на факт употребления спиртного и характерные для панкреатита признаки — тошноту, метеоризм, диарею, боли в животе. В анализах обычно выявляются маркеры воспаления — повышаются лейкоциты и СОЭ. Это опасные сигналы, которые нельзя игнорировать. В биохимии фиксируется рост концентрации гамма-глутамил-транспептидазы. Этот фермент подтверждает поражение панкреаса и наличие хронического алкоголизма.

В моче смотрят на уровни альбумина, трансферрина и глюкозы. Они тоже повышены. В анализе кала при панкреатите обнаруживаются жирные кислоты, пищевые волокна и нейтральный жир.

Как помочь панкреасу после запоя

Лечение панкреатита у лиц с алкозависимостью проводят нарколог, терапевт, гастроэнтеролог, эндоскопист, эндокринолог, хирург — то есть терапия является комплексной и не предусматривает «однобокого» подхода. Первое условие — срочный отказ от употребления спиртного. Для этого зависимого передают в руки наркологу. Он проводит дезинтоксикацию, которая позволяет:

• прервать запой;
• вывести алкоголь и его токсические метаболиты;
• улучшить работу всех внутренних органов;
• снизить тягу к выпивке.

Параллельно осуществляются процедуры, способствующие снятию воспалительного процесса в панкреасе. Особое внимание уделяется голодной диете. Она может длиться несколько дней.

В незапущенных случаях стабилизировать ситуацию удается медикаментозным способом. Пациенту назначают заместительную терапию, основой которой являются ферментные лекарства. Также в ход идут анальгетики, спазмолитики, противорвотные, витаминно-минеральные составы, противовоспалительные.

При наличии кист, свищей, абсцесса показана операция. Пораженные зоны удаляют хирургическим путем, кисты вскрывают и очищают образовавшиеся полости, свищи закрывают. При сложном течении заболевания может потребоваться резекция части панкреаса.

Лечение алкогольного панкреатита должно проходить в стационаре. После выписки больному приходится до конца жизни соблюдать строгую лечебную диету. Алкоголь и сигареты будут ему противопоказаны.

Литература:

1. Синдром эндогенной интоксикации (руководство) [Текст] / С. Г. Мусселиус. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — Москва : Авторская книга, 2019. – 356 с.
2. Хроническая алкогольная интоксикация / А. Я. Гриненко и др.. — Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007. — 537 с.
3. Болезни поджелудочной железы : в 2 т. / И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый. — Москва : Медицина : Шико, 2008. — Т. 1. — 412 с.

Содержание:

1. Почему болит поджелудочная после запоя
2. Запой и поджелудочная железа: последствия пьянства
3. Как понять, что появились проблемы с поджелудочной после запоя
4. К чему может привести воспаление поджелудочной железы после запоя
5. Как оказать первую помощь
6. Особенности лечения
7. Профилактические меры

Алкоголь – это токсичное вещество, которое даже в малых количествах приводит к нарушению работы пищеварительного тракта, особенно пищеварительной железы (панкреаса). Даже у здоровых людей, которые выпивают исключительно по праздникам, орган не всегда справляется с этаноловой атакой. В итоге бурное застолье заканчивается сильным пищеварительным расстройством, ухудшением обменных процессов. Если человек регулярно злоупотребляет алкогольными напитками, ситуация только усугубляется. Клетки панкреата крайне восприимчивы к токсичному действию этанола, запой беспощадно бьет по поджелудочной железе и неизбежно приводит к её поражению. И первые звоночки – это боли в животе после спиртного.

Почему болит поджелудочная после запоя

Характерное жжение во рту, горле, которое появляется после рюмки водки или коньяка – ничто иное, как сигнал о поражении спиртом слизистой. Однако если через пищевод алкоголь проходит достаточно быстро, то в желудке он может оставаться несколько часов (после разовой пьянки) или даже несколько недель (при запойных состояниях). Спирт в буквальном смысле растворяет защитную слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки. Чтобы как можно быстрее вывести агрессивные токсины алкоголя, поджелудочная начинает работать «на износ». В какой-то момент она истощается, этанол проникает в ее клетки вместе с кровью, поражает их изнутри.

Самое страшное, что во время периода пьянства человек чувствует себя нормально: этанол действует на организм как обезболивающее. Но как только наступает протрезвление и чувствительность восстанавливается, появляются мучительные боли.

Запой и поджелудочная железа: последствия пьянства

На фоне постоянного пьянства, у человека развивается воспаление органа – алкогольный панкреатит. Заболевание сопровождается следующими процессами:

• При попадании спирта в панкреат сфинктер Одди спазмируется. Это приводит к оттоку желчи и секрета поджелудочной в двенадцатиперстную кишку, застою желудочного сока.
• Панкреат воспаляется, начинает переваривать сам себя.
• С прогрессированием патологии поджелудочная увеличивается в размерах, сдавливая окружающие органы, происходят обильные кровоизлияния мелких сосудов.
• В тканях железы запускаются фиброзные процессы: здоровые клетки замещаются соединительными, жировыми.
• Из-на нарушения микроциркуляции крови, кислородного голодания, нехватки питательных веществ, орган перестает нормально функционировать.

Обратите внимание! Не факт, что состояние поджелудочной железы после запоя резко и заметно ухудшится. При хроническом панкреатите поражение органа проходит постепенно, иногда в течение нескольких лет.

Как понять, что появились проблемы с поджелудочной после запоя

Может показаться, что алкогольный панкреатит бывает только при хроническом алкоголизме и недельных «загулах». На самом деле заболевание способно развиться даже после бурных новогодних праздников, выездных выходных, при которых вы употребляете спиртное несколько дней подряд. На возникновение воспаления в поджелудочной железе после запоя, пьянки, указывают следующие болезненные симптомы:

• опоясывающие боли, дискомфортные ощущения в области ниже ребер, в верхней части живота (усиливаются, когда человек употребляет алкоголь, ест жирную пищу или принимает лежачее положение; ослабевают в сидячем положении);
• постоянная тошнота, рвота (в том числе с частицами желчи), после которой больному не становится легче;
• диарея, запоры, метеоризм, вздутие;
• икота, изжога;
• снижение или отсутствие аппетита;
• учащенное сердцебиение, перепады артериального давления;
• повышенная температура, которая может держаться длительное время;
• желтизна или сильная бледность кожных покровов;
• выраженное ухудшение самочувствия, слабость;
• снижение массы тела.

При появлении любых из указанных симптомов важно сразу перестать употреблять спиртное в любом виде, безотлагательно обратиться к врачу.

К чему может привести воспаление поджелудочной железы после запоя

На фоне воспаления панкреата, могут развиться следующие заболевания, патологии:

• сахарный диабет II-го типа (у алкоголика сахар в крови повышен даже при нормальной выработке собственного инсулина, при этом прием сахароснижающих препаратов может вызвать гипогликемическую кому);
• авитаминоз;
• инфекционные болезни;
• онкологии, аденокарциному (злокачественную опухоль – железистый рак);
• образование свищей, абсцессов, кист;
• механическую желтуху;
• легочную, почечную недостаточность.

В особо тяжелых случаях регулярные запойные состояния могут привести к панкреонекрозу (постепенному отмиранию органа), инвалидности и даже смерти больного.

Как оказать первую помощь

Своевременно оказанная первая помощь при панкреатите может не только улучшить самочувствие больного, но и спасти ему жизнь. Если ваш родственник жалуется на боли в области подреберья, у него присутствуют признаки воспаления панкреата, чтобы ситуация не ухудшилась, важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Обеспечьте пострадавшему покой, удобно его уложите или усадите на ровную поверхность, расстегните верхнюю одежду, воротник.
• Любая еда, чаи, сладкие или газированные напитки, спиртное строго запрещены. Допустимо пить только негазированную кипяченую воду в небольших количествах (около 50 мл).
• При отечности органа к верхней части живота можно приложить бутылку с холодной водой.
• В случае рвоты не нужно промывать желудок какими-либо растворами.
• При сильном болевом синдроме допустимо принять таблетку но-шпы (по согласованию с врачом).

Не занимайтесь самолечением! Применение различных препаратов, фиточаев может усилить болевой синдром. Назначить эффективную, безопасную для пострадавшего терапию может только врач после первичного осмотра.

Особенности лечения

В связи с тем, что запойные состояния развиваются на фоне алкоголизма, лечение панкреатита требует комплексного подхода. Курс терапии должен быть направлен и на снятие воспаления, и на устранение его первопричины – алкогольной зависимости. Он подбирается в индивидуальном порядке с учетом лабораторных показателей, стадии болезни, и включает в себя:

• Детоксикацию. Процедура позволяет безопасно для пациента вывести из его крови метаболиты спирта, прервать запойное состояние, снизить физическую тягу.
• Психотерапию. Специалист помогает человеку разобраться и справиться психологическими причинами зависимости, найти мотивацию к выздоровлению, понять, что здоровая поджелудочная железа и запои, любовь к спиртному – не совместимы.
• Кодирование. Может проводиться при помощи медикаментозных (уколы, подшивание препаратов-блокаторов) или немедикаментозных методов (внушение, гипноз).
• Восстановительную терапию. Направлена на снятие воспалительных процессов в панкреасе, нормализацию его функции. Больному назначают курс ферментных препаратов, анальгетики, противорвотные и противовоспалительные средства, спазмолитики, комплексы витаминов и минералов.
• Оперативное вмешательство. Требуется при наличии свищей, абсцессов, кист. В особо сложных ситуациях может проводиться удаление части органа.

Лечение обычно проводится в условиях стационара. Все это время пациент придерживается строгой диеты.

Профилактические меры

Панкреатит коварен тем, что выявить его на самых ранних стадиях очень сложно. Болезненная симптоматика появляется уже при появлении серьезных патологий. Чаще всего о подозрении на воспаление свидетельствует высокий уровень лейкоцитов, СОЭ, гамма-глутамил-транспептидазы, альбумина, глюкозы в результатах общих анализов. Именно поэтому намного проще предупредить заболевание, чем потом его лечить. Избежать проблем с поджелудочной позволяет:

• Соблюдение правильного здорового питания с высоким содержанием качественных белков, свежих овощей и фруктов; исключение из рациона жирных блюд.
• Полный отказ от спиртного. Поражение поджелудочной железы и запой взаимосвязаны, не стоит рисковать своим здоровьем.
• Исключение курения (сигарет, кальяна, вейпов).
• Регулярное обследование у гастроэнтеролога.

Если вы понимаете, что вам сложно отказаться от привычки «отдохнуть» за бутылочкой-другой пива или вина после тяжелого рабочего дня, либо вы переживаете за пьющего родственника, необходимо как можно раньше обратиться к врачу, пройти лечение. Только так вы сможете избежать проблем со здоровьем.

Литература:

1. Синдром эндогенной интоксикации (руководство) / С. Г. Мусселиус. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Москва : Авторская книга, 2019. – 356 с.
2. Честный разговор о том, что мешает быть здоровым русскому человеку / Федор Углов. – Москва : АСТ, 2015. – 414 с.
3. Распространенные болезни от А до Я / [Ред.-сост. И. В. Стефанович]. – СПб. : Норинт, 2004. – 494 с.

Содержание:

1. Патогенетические механизмы развития
2. Клинические проявления патологии
3. Сопутствующие нарушения
4. Методы диагностики
5. Методы лечения
   
   5.1. Диета

Хронический панкреатит — тяжелое заболевание, для которого характерно прогрессирующее поражение поджелудочной железы, что приводит к стойким нарушениям выработки пищеварительных ферментов и ее эндокринной функции. Именно злоупотребление алкоголем является самой распространенной причиной болезни — в 37–80% случаев. Такая разница в статистических данных объясняется тем, что далеко не каждый пациент откровенно признается доктору в регулярном употреблении горячительных напитков. Кроме того, некоторые формы алкогольного панкреатита развиваются бессимптомно. Так, по данным клинических исследований, при осмотре алкоголиков диффузные поражения поджелудочной железы выявлены у 47% обследуемых, хотя жалобы на боли и прочие проявления заболевания отсутствовали. В другом исследовании у 19% умерших от патологий, связанных с алкоголизмом, были обнаружены патогенетические признаки алкогольного хронического панкреатита.

Патогенетические механизмы развития

Характерны деструктивные изменения органа, на ранних стадиях выявляют признаки фиброза (замещения паренхимы соединительной тканью). Также типичны:

• отек;
• очаги некроза;
• жировая дистрофия;
• множественные кисты;
• кальцинаты и микролиты из-за изменения состава и реологических свойств панкреатического сока.

Постепенно орган становится более плотным, увеличивается, на поздних стадиях наблюдают обратный процесс — атрофию. Протоки сужаются и закупориваются своего рода «пробками», состоящими из соединений белковой структуры.

Поражение протоковой системы обычно начинается с мелких ветвей, постепенно в процесс вовлекаются более крупные. При тяжелом течении болезни не исключена обструкция желчевыводящих путей и развитием механической желтухи. Большую роль играют спровоцированные алкоголем изменения реакций перекисного окисления липидов. Оксидативный стресс «запускает» процессы фиброза и последующего нарушения всех функций органа.

Клинические проявления патологии

Ведущий симптом алкогольного хронического панкреатита — абдоминальная боль. В зависимости от степени повреждения органа и сопутствующих нарушений пищеварения болевой синдром может быть:

• язвенноподобным: голодные, ночные боли;
• по липу левосторонней почечной колики: при преимущественном поражении хвоста поджелудочной железы;
• синдром правого подреберья: при такой локализации болевых ощущений в 30–40% наблюдается желтуха;
• дисмоторным: сочетается с чувством тяжести после еды, тошнотой и рвотой;
• распространенный без четкой локализации.

Интенсивность дискомфорта зависит от давления панкреатического сока. Парадоксально, но по мере прогрессирования болезни боль становится слабее, продолжительность приступов сокращается. На фоне выраженной экзокринной недостаточности неприятных ощущений может и не быть.

Особенности болевого синдрома:

• может появляться в период от 4 часов до 2 суток после употребления спиртного;
• острое состояние обычно развивается на фоне запоя;
• у некоторых пациентов отмечают нетипичную локализацию болей с иррадиацией в правое подреберье, область паха, сердца и т.д.;
• в 15% случаях боль может отсутствовать — заболевание проявляется в виде сахарного диабета и других синдромов.

Также болезнь сопровождается диспепсическими расстройствами:

• диарея;
• стеаторея (слишком большое содержание жира в каловых массах);
• метеоризм;
• отрыжка;
• тошнота, иногда — с приступами рвоты;
• снижение аппетита;
• похудание;
• истончение волос, ломкость ногтей, ухудшение иммунитета и другие симптомы, характерные для авитаминоза.

Самочувствие больного ухудшается не только на фоне выпивки, но и после употребления в пищу жирных, жареных блюд. Через 20–30 минут после еды появляется ощущение тяжести и дискомфорта в околопупочной области и другие диспепсические симптомы.

Сопутствующие нарушения

В 18% случаев на фоне алкогольного хронического панкреатита развивается сахарный диабет, причем толерантность к глюкозе возникает еще на ранних этапах патологического процесса и гипергликемия может быть практически единственным его симптомом. Но диабет протекает не тяжело, не требует высоких доз инсулина, редко осложняется нефропатией, ретинопатией, сосудистыми расстройствами.

Методы диагностики

Диагноз ставят на основании результатов следующих исследований.

1. Лабораторные анализы. При обострении отмечают ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов и другие признаки воспалительного процесса. Обращают внимание на снижение уровня гемоглобина, отклонение от нормы в показателях гематокрита, печеночных проб.
2. УЗИ. На алкогольный хронический панкреатит указывает увеличение поджелудочной железы, изменение эхогенности паренхимы, расширение протоков. Но на начальных стадиях информативность ультрасонограммы не превышает 50%.
3. Ретроградная холангиопанкретография. Является «золотым стандартом» диагностики. Методика предусматривает сочетание рентгенографии с эндоскопией и введением через эндоскоп контрастного вещества. Перед обследованием пациента предупреждают о необходимости правильной подготовки: соблюдение диеты, прием адсорбентов и очищение кишечника.

Методы лечения

Целями медикаментозной терапии являются:

• устранение боли;
• компенсация эндокринной дисфункции поджелудочной железы;
• восстановление пищеварения;
• коррекция авитаминоза, анемии, обменных расстройств.

Для облегчения частых приступов болевого синдрома применяют ненаркотические анальгетики. В большинстве случаев такая тактика (при условии соблюдения рекомендаций врача относительно коррекции образа жизни) приносит положительный результат. Применение наркотических обезболивающих не рассматривают из-за риска формирования еще более опасной аддикции.

Также прописывают медикаменты из группы блокаторов Н2-рецепторов (например, препараты, содержащие фамотидин, ранитидин) и ингибиторы протонной помпы (лекарства на основе омепразола, эзомепразола и т.д.). Подобные средства снижают секрецию соляной кислоты. Их обязательно дополняют ферментами (Креон, Панкреатин и т.д.).

При необходимости назначают препараты для коррекции сопутствующих нарушений. Хороший эффект оказывает прием поливитаминных комплексов и обязательно жирорастворимых витаминов (ретинола, токоферола, эргокальциферола и др.).

Диета

Полностью исключают:

• свежие хлебобулочные изделия, выпечку, сладости;
• рассыпчатые каши;
• бобовые;
• жирные сорта рыбы, птицы, мяса, консервы, колбасные изделия, копчености, морепродукты;
• грибы;
• супы на жирных бульонах;
• острые приправы, пряности, жирные соусы;
• жирные молочные и кисломолочные продукты;
• многие овощи и фрукты в свежем виде;
• соки, кофе.

Но обязательным условием результативного лечения алкогольного хронического панкреатита является полный отказ от спиртного — главной причины болезни. Это нужно не только для облегчения основных проявлений патологии, но и для предотвращения многих, опасных для жизни осложнений. Доктора наркологического медцентра «Алкоклиник» подберут способы медикаментозного кодирования, детоксикации с учетом вашего диагноза. К лечению мы в обязательном порядке привлекаем психотерапевтов, а для закрепления результатов подберем реабилитационный центр.

Признаки и последствия поражения поджелудочной железы

Поражение поджелудочной железы происходит даже при нерегулярном приеме спиртного. Количество алкоголя 150 г и больше, принятое в течение суток, уже наносит серьезный вред органу. Спиртное обжигает слизистую желудка. В результате поджелудочная начинает активно вырабатывать ферменты. Происходит отток желчи и секрета панкреаса в двенадцатиперстную кишку. Выработанные ферменты накапливаются в поджелудочной. В результате возникает воспаление органа, железа начинает переваривать саму себя. Разрушенные клетки органа замещаются соединительной тканью. Нарушается нормальная работа поджелудочной железы.

Главная причина панкреатита – это злоупотребление алкоголем. Развитию болезни способствуют также такие сопутствующие факторы:

• частый прием таких лекарственных препаратов, как антибиотики, гормоны;
• абсцессы или инфекционные поражения поджелудочной железы;
• курение;
• прием тяжелой пищи;
• генетическая предрасположенность.

Основными признаками поражения поджелудочной железы являются:

• острая опоясывающая боль, которая локализуется в районе солнечного сплетения. Может отдавать в правое подреберье;
• тяжелый похмельный синдром даже после небольшого количества выпитого алкоголя;
• тошнота, рвота, тяжесть в желудке после приема пищи;
• усталость, апатия, подавленность, связанные с нарушением пищеварения;
• нарушение сна, тревожность.

Появление после запоя одного или нескольких симптомов свидетельствует о развитии панкреатита. Он бывает нескольких типов:

• острый панкреатит. Проявляется в виде приступа после приема алкоголя. Возникает даже у людей, которые редко злоупотребляют спиртным. При своевременном обращении к врачу приступ купируется, назначается восстановительное и поддерживающее лечение, строгая диета. При отсутствии терапии патология перерастает в хроническую;
• хронический панкреатит. Опасность хронического панкреатита в том, что он, в отличие от острого, часто протекает практически бессимптомно. Скрытое течение болезни может длиться до нескольких лет и вызывает постепенное отмирание тканей органа. В результате человек становится инвалидом или погибает;
• алкогольный панкреонекроз. Последняя стадия болезни, которая развивается обычно на фоне хронического панкреатита без отсутствия лечения и дальнейшем приеме спиртного. Поражение 30-40 % панкреаса приводит к развитию патологий других органов и систем, а 80 % – смерть.

Алкогольный панкреатит вызывает серьезные осложнения:

• сахарный диабет. При поражении поджелудочной железы нарушается выработка инсулина;
• почечная и легочная недостаточность;
• желтуха;
• авитаминоз;
• карцинома. Это злокачественная опухоль поджелудочной, которая не поддается лечению;
• некроз органа.

Методы лечения поджелудочной железы после запоя

Первым этапом терапии алкогольного панкреатита является полный отказ от спиртного, прерывание запоя и очистка организма. Для этого ставится капельница с сорбентами, глюкозой, витаминным комплексом, детоксикационными растворами, препаратами для восстановления печени.

При подозрении алкогольного панкреатита в первую очередь следует обратиться к врачу-наркологу. Специалист назначает детоксикационную терапию для выведения спиртного из организма и облегчения состояния больного. В капельницу добавляются спазмолитики, которые снимают болевой синдром и уменьшают воспаление поджелудочной железы. Только после этого проводится дальнейшая терапия заболевания. Чтобы подтвердить наличие панкреатита, осуществляется диагностика:

• сбор анамнеза. Доктор выясняет, есть ли связь между возникновением панкреатита и приемом алкоголя. Учитывается частота, количество и общий срок употребления спиртного;
• осмотр и пальпация брюшной полости. Если орган увеличен, это будет заметно при прощупывании;
• УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет, увеличен ли орган, расширены ли протоки. Если болезнь на начальной стадии, эффективность УЗИ будет около 50 %;
• биохимический анализ крови. У пациента будут повышены показатели СОЭ, лейкоцитов, понижен гемоглобин, если есть воспаление;
• холангиопанкретография. Самый эффективный и точный метод диагностики панкреатита. Во время обследования больному вводится эндоскоп с контрастным веществом. Затем проводится рентгенологическое исследование. Перед процедурой нужно правильно подготовиться – соблюдать диету, очистить кишечник.

Лечение панкреатита проводится медикаментозным способом с помощью внутривенного или перорального введения препаратов.

Инфузионная терапия

После запоя при нарушении работы панкреаса часто бывает сильная рвота, поэтому пероральный прием препаратов невозможен. Из-за длительного употребления этанола страдает также желудок – развивается дисбактериоз, гастрит, язва. При пероральном приеме медикаменты дольше усваиваются, могут давать лишнюю нагрузку на ЖКТ или вызвать побочные действия. При внутривенном введении препараты попадают сразу в кровоток и быстро облегчают состояние больного. Для лечения панкреатита назначается несколько видов капельниц.

Обезболивающие капельницы

При панкреатите пациент испытывает сильные боли. Это негативно сказывается на работе сердца, сосудов. При остром приступе может возникнуть болевой шок. Для устранения болей назначаются спазмолитики. Самолечением заниматься нельзя, так как многие обезболивающие могут только усугубить состояние. Препараты должен назначать врач. Применяются:

• Но-Шпа. Препарат устраняет болевой синдром, способствует снятию воспаления и оттоку панкреатического сока;
• Баралгин. Обладает противовоспалительным, спазмолитическим эффектом.

Баралгин уменьшает отечность, понижает давление в протоках железы и облегчает отток панкреатического сока.

Противовоспалительные капельницы

Постоянный прием алкоголя стимулирует повышенную выработку ферментов поджелудочной. В результате орган начинает переваривать свои ткани, пораженные участки воспаляются. Для регулирования выработки ферментов применяются противовоспалительные препараты:

• Контрикал. Препарат содержит полипептиды, полученные из легочной ткани крупного рогатого скота. Он угнетает ферментативную деятельность поджелудочной железы, что способствует быстрому снятию воспаления. Препарат может вызвать сильную аллергическую реакцию, поэтому перед его введением рекомендуется провести пробу;
• Гордокс. Более дешевый аналог Контрикала. Содержит апротинин. Блокирует выработку ферментов поджелудочной железы.

Поддерживающая инфузионная терапия

При остром приступе панкреатита или обострении хронического пациенту назначается лечебное голодание на несколько дней. Можно пить только воду в небольших количествах. Чтобы предотвратить истощение организма и компенсировать недостаток микроэлементов, назначаются поддерживающие капельницы. Они включают препараты для поддержки печени, физраствор, глюкозу.

Инфузионная терапия проводится только в стационарных условиях. Вид и дозировка медикаментов подбираются врачом в зависимости от стадии заболевания и тяжести состояния пациента. Некоторые препараты противопоказаны в период обострения. Самостоятельное лечение может усугубить состояние и привести к осложнениям.

Медикаментозное лечение

После прохождения основного курса лечения потребуется длительная или постоянная медикаментозная поддерживающая терапия в зависимости от степени поражения органа и формы патологии. Больному нужно будет постоянно соблюдать строгую диету, исключить алкоголь, сигареты и принимать ферменты, так как поджелудочная железа при панкреатите не выделяет их в нужном объеме.

Назначаются такие препараты:

• Панкреатин. Стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы, улучшает пищеварение. Применяется в комплексном лечении алкогольного отравления. Препарат противопоказан в период обострения панкреатита;
• Креон. Это натуральный пищеварительный фермент на основе липазы, усовершенствованный аналог Панкреатина. Креон обеспечивает полноценное пищеварение. Препарат представляет собой капсулу с мелкими частицами, что обеспечивает его быстрое усвоение и действие;
• Мезим форте. Производится на основе панкреатина. Содержит ферменты липазу, амилазу и протеазу. Препарат не только обеспечивает пищеварение, но и улучшает усвоение питательных веществ в тонком кишечнике;
• Энзистал. Восполняет дефицит ферментов, восстанавливает функции ЖКТ. Помимо Панкреатина, содержит экстракт бычьей желчи.

Чтобы лечение было эффективным, в первую очередь необходимо избавиться от алкогольной зависимости. Для этого рекомендуется пройти полный курс терапии в наркологической клинике. Одновременно с этим понадобится консультация гастроэнтеролога для назначения сопутствующего лечения.

При появлении признаков поражения поджелудочной железы на фоне алкоголизма следует как можно быстрее обратиться в клинику. Комплексное лечение поможет облегчить состояние больного и предотвратить осложнения.